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危重急救

关注今日:103 | 主题:715905
论坛首页  >  急救与危重病讨论版   >  心血管急危症
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红雷经验系列第7期:不是所有的抽搐都是脑血管(答案在21楼,22楼) [病例帖]

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楼主 红雷
红雷
急诊科
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患者性别:女

患者年龄:65

简要病史:0,5小时前患者出现摔倒,头部外伤,自觉胸闷气短来诊,

体格检查:入院时生命体征平稳,血压123/80mmHg,心率69次/分,血氧饱和度98%,头皮可见5cm左右皮肤裂伤


辅助检查:如图




临床诊断:脑外伤,胸闷待查,抽搐待查

治疗经过:外科给予局部包扎缝合,完善头CT检查,检查完毕后回抢救室,还没有连接监护仪,患者突然抽搐,伴有意识不清,牙关紧闭。









如果你是临床医生,你会怎么做,患者可能的疾病是什么


好了,谢谢大家关注红雷经验系列帖子,我会不断更新,也请大家分享身边自己的案例,共同进步,希望我的经验对大家有帮助,如果有帮助,请大家点赞


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2019-01-31 11:11 来自 Android客户端 浏览 : 5005 回复 : 25
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红雷 编辑于 2019-02-02 22:30
  • • 一天吃200片复方甘草片连续吃两年,停药后戒断症状有咳嗽这个表现吗?
马鈿与旺财
马鈿与旺财
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破伤风?


2019-01-31 11:40 来自 Android客户端
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医心奕奕
医心奕奕
心血管内科
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哦,分析下:1.如果是颅内出血,会出现头痛,呕吐,甚至意识不清,瞳孔变化,确诊需要头颅CT即可明确,2.如果颅内没有出血,不存在颅压高的情况,要急查心电图,心电监护,看看是否存在阿斯,3.如果有糖尿病,需要及时测血糖,4.不除外原发性癫痫,抽搐停止后及时进行脑电图检查。5.还有高热抽搐,一般成年人较少见,另外楼主说了,生命体征稳定,可以除外高热和高血压了。

急诊患者及时完成生命体征监测,血糖,心电图,CT等项目检查是可以确定一些疾病的。所以我们把四项生命体征扩展为六项:加上血糖,心电图检查。有时候会豁然开朗的。

暂时想这么多吧,希望其他战友及时补充。



2019-01-31 12:14 来自 Android客户端
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chenjiayeah
chenjiayeah
急诊科
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老年女性,急性起病,以晕厥后头部外伤来诊,来院心电图见:Ⅰ,AVL,V5,V6下移,T倒置,II,III,AVF有抬高,III比II抬得更高,结合缝针过程中患者出现抽搐,考虑急性下壁心肌梗死,阿斯发作可能性大,建议复查心电图,查心肌标志物,完善检查后急诊PCI


2019-01-31 13:13 来自 Android客户端
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