谢谢红雷老师的邀请，急诊小医生谈谈自己的看法：

就这个病例而言，这可能这个接诊医生和急诊科医生，诊断思路和关注点不一样。

对一个急诊科内科医生来说，如果一个病人的生命体征稳定，没有神经系统缺失、刺激症状以及定位体征，加之生命体征稳定，一般的，我们会关注他起病的原因：

1.什么原因摔倒，诱因有吗？

2.为什么有胸闷气短和摔倒谁先谁后，可能有的疾病有哪些？

3.基础疾病是什么，查体有什么阳性体征？

处置：床边简单纱布压迫一下，立即完善如下的一些检查，心电监护指末血糖、指末氧、床边心电图、血生化检查，尤其心电图正常、血压稳定、血糖，血氧正常（这些信息在抢救室通常5分钟左右基本得到）然后才去做头颅CT+胸部CT检查，结合查体体征必要时上腹部CT也要检查。

结合这个病人，有可能心源性晕厥摔倒，心电图II III AVFST段抬高，I AVL T波倒置，V1-V6有T波正负双项，有ST段压低，心电图有心肌缺血的表现，突发意识丧失，1.要高度警惕阿斯发作？，2.代谢性脑病？，3.癫痫、蛛血等疾病，4.注意生命体征变化和评估病情，等待检查结果。

对于急诊室的生命体征我的理解有8个：1.意识，2.指末血糖，3.指末氧，4.疼痛，再加四大生命体征。

＆曾经见过一个脑外科医生，头外伤后人很逍遥，“只做”头颅CT结果回报后未见明显异常，1.5h后，信心满满的清创缝合，在清创时，病人就驾鹤西去了，不知道如何讨论。

哦，分析下：1.如果是颅内出血，会出现头痛，呕吐，甚至意识不清，瞳孔变化，确诊需要头颅CT即可明确，2.如果颅内没有出血，不存在颅压高的情况，要急查心电图，心电监护，看看是否存在阿斯，3.如果有糖尿病，需要及时测血糖，4.不除外原发性癫痫，抽搐停止后及时进行脑电图检查。5.还有高热抽搐，一般成年人较少见，另外楼主说了，生命体征稳定，可以除外高热和高血压了。

急诊患者及时完成生命体征监测，血糖，心电图，CT等项目检查是可以确定一些疾病的。所以我们把四项生命体征扩展为六项：加上血糖，心电图检查。有时候会豁然开朗的。

暂时想这么多吧，希望其他战友及时补充。