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皮肤性病

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湿疹怎样选择外用中药

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楼主 天中山人
天中山人
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这个帖子发布于3年零180天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

随着中医药在国外的逐渐被认可,以及中医药带来的良好效果,加上近来兴起的一阵中医热,很多朋友经常咨询我有没有偏方或者验方治疗什么病。其实不管偏方还是验方,都有严格的适应症,拿皮肤科常见病湿疹来说,不是一个偏方能够治疗全部情况。不同的情况采用的处方类型是有严格区别的。再好的配方,没有把握好用药的适应症也是徒劳的。笔者帮您分析一下湿疹该怎么选择中药外用药。

1、什么是湿疹?

湿疹是一类病因不明,可能由多种内部因素或外部因素共同作用引起的皮肤病。

湿疹的临床特点,包括明显的搔痒,在急性期表现为红斑、丘疹或丘疱疹,伴有水肿,严重者可以出现水疱渗出。慢性者以皮肤肥厚为主。

    临床上,凡是具备了搔痒、红斑、丘疹、水泡、脱屑、肥厚等特点,有渗出及融合倾向的皮疹,难以做出明确诊断的,都可以诊断湿疹。

    从上述对湿疹的描述,我们可以看出,一,湿疹并不是一种特异性的疾病,而是一类疾病的总称,有上面描述的临床症状都可以诊断为湿疹。所以湿疹需要进行进一步详细分类。二、湿疹只是一个初步症状诊断,需要进一步查找原因,找到具体的原因以后,需要加上病因诊断。
2、湿疹长什么样?




临床上根据湿疹的不同发病时间和形态把湿疹分为三期,分别是急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。

    急性湿疹又分两个阶段。

一、急性期非渗液阶段。表现为红斑丘疹丘疱疹,伴有不同程度的皮肤肿胀,自觉瘙痒灼热。

    二、急性糜烂渗液阶段。表现为丘疱疹或水疱,易被擦破而形成湿润潮红的糜烂面,有渗液流出。如果继发感染,可以出现脓疱或者脓性分泌物脓痂。此时除瘙痒外,还可以由于继发感染出现所属部位淋巴结肿大,乏力及全身不适,甚至发热等。

    亚急性湿疹。在皮肤病急性发作后,红斑水肿减轻或部分消退,渗液减少或停止,可见丘疹及少许丘疱疹。皮疹呈暗红色,轻度浸润。

    慢性湿疹。由急性及亚急性期过渡而来。也有个别病例开始时炎症表现不十分明显,仅表现为暗红色斑块浸润、丘疹、抓痕及鳞屑。慢性期主要表现为患者皮肤肥厚,表面粗糙呈苔癣样改变,可有色素沉着。





 

2,湿疹外用药原则

 

 

看书的的时候湿疹外用药用药方法写了一大堆,什么红斑用膏用水啦、什么干燥用膏啦,纷纷繁繁,看得人云里雾里,其实总结起来就一句话:干对干湿对湿,不干不湿用糊剂。

什么意思呢?就是说看皮疹的表现,皮疹干燥就用干的药,一般指药膏之类。皮疹潮湿甚至流水,就用湿的药,一般指水药。处于二者之间不干不湿就用糊状的。

3、湿疹的外治方法

   一 、急性湿疹

    【治疗方法】湿敷,熏洗为主

主要药物剂型是溶液剂,湿敷或冷湿敷,

    常用处方

1、马齿苋水剂:《赵炳南临床经验集》

    作用:清热消肿,止痒收敛;

方药组成:马齿苋30g,水1000ml。

主治急性湿疹、皮炎等渗出性皮肤病;

用法:湿敷、熏洗、熏蒸、浸浴、淋洗。

2、龙胆草水剂:《赵炳南临床经验集》

    作用:清热解毒,收敛止痒;

方药组成:龙胆草30g,水1000 ml,

主治急性湿疹、皮炎等渗出性皮肤病;用法:湿敷。

3、蛇床子汤:唐汉钧等《中医民间外治独特疗法》

    作用:清热祛湿止痒

方药组成:威灵仙、蛇床子、当归尾各15 g,缩砂壳9 g,土大黄、苦参15 g等,治疗湿疹皮炎。

【常用中成药】止痒消炎水、复方黄柏液、甘霖洗剂等;

二、亚急性

皮损表现为少量渗出者,以清热收敛止痒的洗剂外搽或湿敷,常用有舒乐搽剂、儿肤康搽剂。

皮损表现为潮红、鳞屑,无渗出者,以清热除湿,祛风止痒的洗剂、软膏先搽后涂,常用有舒乐搽剂、儿肤康搽剂、肤疾洗剂、青鹏软膏、除湿止痒软膏、消炎癣湿药膏、丹皮酚软膏、蜈黛软膏、冰黄肤乐软膏等;

表现为少量渗出,糜烂,外用药剂型以糊剂为主。

1、氧化锌糊

处方组成:氧化锌1000克,淀粉150克,凡士林加至1000克。刘贞富《皮肤性病诊疗学》

2、甘草油调氧化锌

氧化锌300克,甘草油加至1000克。

甘草油配方:生甘草10克,芝麻油100克,浸泡24小时后将甘草油炸至焦黄,去甘草,油备用。

三,慢性湿疹:

皮损肥厚粗糙,苔藓样变者,酊剂、软膏外用或封包,常用青鹏软膏、消炎癣湿药膏、冰黄肤乐软膏、蜈黛软膏等;

皮损表现为皮肤干燥粗糙、有鳞屑者,软膏外涂,常用青鹏软膏、冰黄肤乐软膏等。也可以先用清热溶液泡洗,使皮肤吸收水分后,再用清热、润肤的软膏。

1、苍肤洗剂:燥湿润肤,杀虫止痒;

处方组成:苍耳子15g,地肤子15 g,蛇床子15 g,苦参15 g,百部15 g,土槿皮15 g。

主治:慢性湿疹、手足癣、掌跖角化病以及其他肥厚性、角化性皮肤病等;用法:湿敷、熏洗、熏蒸。

    其他疗法

火针疗法

熏药法:苍术、黄柏、苦参、防风各9克,大风子、白鲜皮各30克,松香、鹤虱各12克,五倍子15克。

制法:共碾粗末,用较厚的草纸卷成纸卷,或碾成细面做成药香。

用法:点燃对准患处熏,距离适当,温度以病人耐受为宜。每日1~2次,每次15~30分钟。

四,阴囊湿疹

蛇床子水剂:消风祛湿,杀虫止痒;

处方组成:威灵仙15g,蛇床子15 g,当归尾15 g,土大黄15 g,苦参15 g,缩砂壳9 g,老葱头7个,

主治阴囊湿疹、外阴瘙痒等;用法:湿敷、局部浸浴

五,手足部位湿疹

1、醋泡方:灭菌止痒,

处方组成:荆芥18g,防风18 g,红花18 g,地骨皮18 g,皂角30 g,

大枫子30g,明矾18 g,

主治鹅掌风(手癣);用法:湿敷、局部浸浴。

验方1、《名老中医之路》

    苦参60克,蛇床子60克,益母草30克,百部30克

煎煮外洗,每次30分钟。

验方2、《新中医》杂志

苍耳子50克,艾叶50克,蜂房30克,苦参30克,地肤子30克,川槿皮30克,川椒20克,白矾20克。

煎煮泡洗,每次30分钟

六,婴儿湿疹

渗出明显:黄连解毒汤外洗

处方组成:黄连10克,黄芩10克,黄柏10克,大黄10克,加水煎煮外洗。

少量渗出:氧化锌糊封包

无渗出: 黄连膏外涂。

 


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2016-06-11 12:10 浏览 : 7596 回复 : 4
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多久算慢性湿疹呢?长在眼眶的湿疹色素沉着有什么办法去掉吗?
2018-04-17 23:02 来自 iPhone/iPad客户端
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老师您好!我的手长期都长这种成簇的小水泡伴有瘙痒,现在整个手指背侧皮肤很容易撕裂,这种情况该用点什么药呢?(病程有1+年,病变局限于双手指背侧)


2019-01-25 00:02 来自 Android客户端
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提高免疫力,吃点钙片,多用点护手霜
2019-07-16 07:14 来自 Android客户端
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