随着中医药在国外的逐渐被认可，以及中医药带来的良好效果，加上近来兴起的一阵中医热，很多朋友经常咨询我有没有偏方或者验方治疗什么病。其实不管偏方还是验方，都有严格的适应症，拿皮肤科常见病湿疹来说，不是一个偏方能够治疗全部情况。不同的情况采用的处方类型是有严格区别的。再好的配方，没有把握好用药的适应症也是徒劳的。笔者帮您分析一下湿疹该怎么选择中药外用药。

1、什么是湿疹？

湿疹是一类病因不明，可能由多种内部因素或外部因素共同作用引起的皮肤病。

湿疹的临床特点，包括明显的搔痒，在急性期表现为红斑、丘疹或丘疱疹，伴有水肿，严重者可以出现水疱渗出。慢性者以皮肤肥厚为主。

    临床上，凡是具备了搔痒、红斑、丘疹、水泡、脱屑、肥厚等特点，有渗出及融合倾向的皮疹，难以做出明确诊断的，都可以诊断湿疹。

    从上述对湿疹的描述，我们可以看出，一，湿疹并不是一种特异性的疾病，而是一类疾病的总称，有上面描述的临床症状都可以诊断为湿疹。所以湿疹需要进行进一步详细分类。二、湿疹只是一个初步症状诊断，需要进一步查找原因，找到具体的原因以后，需要加上病因诊断。
2、湿疹长什么样？

临床上根据湿疹的不同发病时间和形态把湿疹分为三期，分别是急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。

    急性湿疹又分两个阶段。

一、急性期非渗液阶段。表现为红斑丘疹丘疱疹，伴有不同程度的皮肤肿胀，自觉瘙痒灼热。

    二、急性糜烂渗液阶段。表现为丘疱疹或水疱，易被擦破而形成湿润潮红的糜烂面，有渗液流出。如果继发感染，可以出现脓疱或者脓性分泌物脓痂。此时除瘙痒外，还可以由于继发感染出现所属部位淋巴结肿大，乏力及全身不适，甚至发热等。

    亚急性湿疹。在皮肤病急性发作后，红斑水肿减轻或部分消退，渗液减少或停止，可见丘疹及少许丘疱疹。皮疹呈暗红色，轻度浸润。

    慢性湿疹。由急性及亚急性期过渡而来。也有个别病例开始时炎症表现不十分明显，仅表现为暗红色斑块浸润、丘疹、抓痕及鳞屑。慢性期主要表现为患者皮肤肥厚，表面粗糙呈苔癣样改变，可有色素沉着。

2，湿疹外用药原则

看书的的时候湿疹外用药用药方法写了一大堆，什么红斑用膏用水啦、什么干燥用膏啦，纷纷繁繁，看得人云里雾里，其实总结起来就一句话：干对干湿对湿，不干不湿用糊剂。

什么意思呢？就是说看皮疹的表现，皮疹干燥就用干的药，一般指药膏之类。皮疹潮湿甚至流水，就用湿的药，一般指水药。处于二者之间不干不湿就用糊状的。

3、湿疹的外治方法

   一 、急性湿疹

    【治疗方法】湿敷，熏洗为主

主要药物剂型是溶液剂，湿敷或冷湿敷，

    常用处方

1、马齿苋水剂：《赵炳南临床经验集》

    作用：清热消肿，止痒收敛；

方药组成：马齿苋30g，水1000ml。

主治急性湿疹、皮炎等渗出性皮肤病；

用法：湿敷、熏洗、熏蒸、浸浴、淋洗。

2、龙胆草水剂：《赵炳南临床经验集》

    作用：清热解毒，收敛止痒；

方药组成：龙胆草30g，水1000 ml，

主治急性湿疹、皮炎等渗出性皮肤病；用法：湿敷。

3、蛇床子汤：唐汉钧等《中医民间外治独特疗法》

    作用：清热祛湿止痒

方药组成：威灵仙、蛇床子、当归尾各15 g，缩砂壳9 g，土大黄、苦参15 g等，治疗湿疹皮炎。

【常用中成药】止痒消炎水、复方黄柏液、甘霖洗剂等；

二、亚急性

皮损表现为少量渗出者，以清热收敛止痒的洗剂外搽或湿敷，常用有舒乐搽剂、儿肤康搽剂。

皮损表现为潮红、鳞屑，无渗出者，以清热除湿，祛风止痒的洗剂、软膏先搽后涂，常用有舒乐搽剂、儿肤康搽剂、肤疾洗剂、青鹏软膏、除湿止痒软膏、消炎癣湿药膏、丹皮酚软膏、蜈黛软膏、冰黄肤乐软膏等；

表现为少量渗出，糜烂，外用药剂型以糊剂为主。

1、氧化锌糊

处方组成：氧化锌1000克，淀粉150克，凡士林加至1000克。刘贞富《皮肤性病诊疗学》

2、甘草油调氧化锌

氧化锌300克，甘草油加至1000克。

甘草油配方：生甘草10克，芝麻油100克，浸泡24小时后将甘草油炸至焦黄，去甘草，油备用。

三，慢性湿疹：

皮损肥厚粗糙，苔藓样变者，酊剂、软膏外用或封包，常用青鹏软膏、消炎癣湿药膏、冰黄肤乐软膏、蜈黛软膏等；

皮损表现为皮肤干燥粗糙、有鳞屑者，软膏外涂，常用青鹏软膏、冰黄肤乐软膏等。也可以先用清热溶液泡洗，使皮肤吸收水分后，再用清热、润肤的软膏。

1、苍肤洗剂：燥湿润肤，杀虫止痒；

处方组成：苍耳子15g，地肤子15 g，蛇床子15 g，苦参15 g，百部15 g，土槿皮15 g。

主治：慢性湿疹、手足癣、掌跖角化病以及其他肥厚性、角化性皮肤病等；用法：湿敷、熏洗、熏蒸。

    其他疗法

火针疗法

熏药法：苍术、黄柏、苦参、防风各9克，大风子、白鲜皮各30克，松香、鹤虱各12克，五倍子15克。

制法：共碾粗末，用较厚的草纸卷成纸卷，或碾成细面做成药香。

用法：点燃对准患处熏，距离适当，温度以病人耐受为宜。每日1~2次，每次15~30分钟。

四，阴囊湿疹

蛇床子水剂：消风祛湿，杀虫止痒；

处方组成：威灵仙15g，蛇床子15 g，当归尾15 g，土大黄15 g，苦参15 g，缩砂壳9 g，老葱头7个，

主治阴囊湿疹、外阴瘙痒等；用法：湿敷、局部浸浴

五，手足部位湿疹

1、醋泡方：灭菌止痒，

处方组成：荆芥18g，防风18 g，红花18 g，地骨皮18 g，皂角30 g，

大枫子30g，明矾18 g，

主治鹅掌风(手癣)；用法：湿敷、局部浸浴。

验方1、《名老中医之路》

    苦参60克，蛇床子60克，益母草30克，百部30克

煎煮外洗，每次30分钟。

验方2、《新中医》杂志

苍耳子50克，艾叶50克，蜂房30克，苦参30克，地肤子30克，川槿皮30克，川椒20克，白矾20克。

煎煮泡洗，每次30分钟

六，婴儿湿疹

渗出明显：黄连解毒汤外洗

处方组成：黄连10克，黄芩10克，黄柏10克，大黄10克，加水煎煮外洗。

少量渗出：氧化锌糊封包

无渗出： 黄连膏外涂。

老师您好！我的手长期都长这种成簇的小水泡伴有瘙痒，现在整个手指背侧皮肤很容易撕裂，这种情况该用点什么药呢？（病程有1+年，病变局限于双手指背侧）