• 论坛首页
  • 我的丁香客
  • 精品栏目
    微话题
    微访谈
    病例挑战
  • 找人
    查找好友
    认证专家
    专家主页
    机构主页
    可能感兴趣
  • 随便看看
  • 更多
    丁香园
    丁香通
    丁香人才
    丁香会议
    丁香搜索
    丁香医生
    丁香无线
    丁香导航
    丁当铺
    文献求助
    医药数据库
    丁香诊所
    来问医生
登录 注册

心血管

关注今日:49 | 主题:823326
论坛首页  >  心血管专业讨论版
该话题已被移动 - 图图的师兄 , 2019-01-03 22:48
如果您尚不清楚该话题被移动的原因,请参考论坛规则以及本版公告或者联系本版版主。
  • 发帖
    每发1个新帖
    可以获得0.5个丁当奖励

分享到:

  • 微信

    微信扫一扫

  • 微博
  • 丁香客
  • 复制网址

各位大神分析一下这个心电图 [病例帖]

  • 只看楼主
  • 页码直达:
  • 直达末页
楼主 豌豆unruly
豌豆unruly
普外科
常驻站友

  • 1
    积分
  • 16
    得票
  • 170
    丁当
  • +1 积分
  • 1楼

男,58岁,持续胸痛8小时,加重1小时来院,血压97/61mmHg,生命体征较平稳




版主图图的耳朵a留言:

加分鼓励!


  • 邀请讨论
  • 不知道邀请谁?试试他们

    换一换
2019-01-01 13:07 来自 Android客户端 浏览 : 2199 回复 : 23
  • 投票 1
  • 收藏 17
  • 打赏
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
图图的师兄 编辑于 2019-01-03 22:48
  • • 丁香早知道 - 12.5 | 科主任介绍我去相亲,遇到了个同专业的医生

收起全部有料回复

天之上人
天之上人
普通内科
丁香园准中级站友

  • 191
    积分
  • 5323
    得票
  • 1720
    丁当
  • +1 积分
  • 6楼

图是好图,就是看着头疼,我的疑心病妄想症又范了。直接给出十八导可以避免很多尴尬的猜测,或许是我想多了吧。图即典型又不典型不给十八导有变数,不冠造或CTA确诊很犹豫。

图一:谁是主?交逸房早二联律呢还是窦律交逸二联律。对比图二,图一P波形态与图二窦性P波不同,PR间期略微图一略微延长,房性?不一定,本身异常状态,P波前又有交界性逸搏隐逆性传导干扰致PR间期延长,P波形态圆润,方向符合窦性,目测长短联律间期均相等。所以个人不靠谱意见是:窦性心动过缓,交界性逸搏二联律,高度怀疑存在II度II型窦房传导阻滞,急性下壁心肌缺血或梗死可能。

图一:II,III,AVF ST段抬高,I,AVL轻度对应压低,III导ST段抬高>II导ST段抬高,V123 ST段压低/I,II,III ST段抬高<1,目测估算V1 ST段压低<=0.5mV提示右冠近端严重狭窄或梗塞,波及窦房结动脉供血,应也可以解释窦缓问题,估计右室也梗了。下壁心梗必做十八导,心梗必做十八导可以省去很多烦恼。那么问题来了,现在初判右冠近端梗塞,什么原因,近端就排除右主干了?如果是右主干,胸痛病人同时要敬警惕主动脉夹层撕裂致右主冠造成心肌梗死,主意排査,不要只想着左主干才有夹层可能。

紧接着图二???20分钟后下壁ST段抬高轻微回落,V123轻微抬高!!!什么情况??前降支极长包绕心尖近端心梗?V4没有抬高,可能性不大;夹层接着撕影响左冠了?一般右冠心梗V1轻微抬高亦高度提示右冠近端梗塞,但V23也波及就让人想入非非,但也不是没有可能,还有很多因素影响,比如心室肥大,右室心腔扩大等。说了这么多,都快把自己说晕了。

一元论:右冠近端梗塞,不除外多支病变,注意排査主动脉夹层,注意双上肢血压是否相差甚大,慎用硝甘,按ACS对待。仅供参考。麻烦楼主上传一下十八导,谢谢。


2019-01-01 19:18 来自 Android客户端
  • 投票 7
  • 收藏
  • 打赏
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 支架内再狭窄——药物球囊
楼主 豌豆unruly
豌豆unruly
普外科
常驻站友

  • 1
    积分
  • 16
    得票
  • 170
    丁当
  • 2楼

20分钟后复查的心电图


2019-01-01 13:12 来自 Android客户端
  • 投票 1
  • 收藏
  • 打赏
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 丁香热议——实习跟了一个女带教,每一天都是精神折磨
心内小郎中
心内小郎中
心血管内科
铁杆站友

  • 63
    积分
  • 2159
    得票
  • 825
    丁当
  • 3楼

下壁梗死,右冠闭塞


2019-01-01 13:52 来自 Android客户端
  • 投票
  • 收藏
  • 打赏
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 报学硕还是需要慎重!!!

关闭提示

需要2个丁当

丁香园旗下网站

  • 丁香园
  • 用药助手
  • 丁香通
  • 文献求助
  • 丁香人才
  • 丁香医生
  • 丁香导航
  • 丁香会议
  • 手机丁香园
  • 医药数据库

关于丁香园

  • 关于我们
  • 丁香园标志
  • 友情链接
  • 联系我们
  • 加盟丁香园
  • 版权声明
  • 资格证书

官方链接

  • 丁香志
  • 丁香园新浪微博
引用回复