这样的输尿管上段结石用输尿管镜钬激光碎石好进吗？ [病例帖]

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楼主

呆子还是呆子

普外科

常驻站友

1楼

患者男 32岁腰部疼痛没在意，体检发现积水入院。我毕竟刚入门，经历过第一狭窄及第二狭窄部结石显露困难，甚是痛苦，想请问各位老师，这样输尿管上段结石用钬激光碎石，输尿管镜进去的技巧？腹腔镜开创伤还是大些，怕肾内还有小结石拔双j管后又掉下来了。盼指导，谢谢！

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2018-07-22 05:11 来自 Android客户端浏览 : 2336 回复 : 12

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沙发上的客人

泌尿外科

常驻站友

2楼

建议钬激光碎石。片子看起来怎么双侧输尿管迂曲的厉害，是不是重建后做了三维旋转，建议多发几张片子。该患者原则上先处理左侧，左侧积水较重，右侧肾结石未引起尿路梗阻，如果有自信也可双侧同时处理（右侧需输尿管软镜）。进镜技巧请看其他大咖发的心得体会，书建议看梅骅主编的泌尿外科手术学（第三版）。新手强烈建议斑马导丝引导下进镜，如遇狭窄可用镜头轻轻顶住稍加扩张，如果阻力较大，留置双J管7-10天后手术，拔出双J管后小结石掉落不用太担心，小点的自己排出，大点的如果卡在输尿管可体外冲击波碎石。

2018-07-22 23:05

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3楼

沙发上的客人
建议钬激光碎石。片子看起来怎么双侧输尿管迂曲的厉害，是不是重建后做了三维旋转，建议多发几张片子。该患者原则上先处理左侧，左侧积水较重，右侧肾结石未引起尿路梗阻，如果有自信也可双侧同时处理（右侧需输尿管软镜）。进镜技巧请看其他大咖发的心得体会，书建议看梅骅主编的泌尿外科手术学（第三版）。新手强烈建议斑马导丝引导下进镜，如遇狭窄可用镜头轻轻顶住稍加扩张，如果阻力较大，留置双J管7-10天后手术，拔出双J管后小结石掉落不用太担心，小点的自己排出，大点的如果卡在输尿管可体外冲击波碎石。

谢谢！双j管曲屈怕输尿管镜进不去！

2018-07-23 11:21 来自 Android客户端