dxy logo
首页丁香园病例库全部版块
搜索
登录

两肺弥漫性病变,请大家看一下!

中医内科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 安徽安徽
5274 浏览
这个帖子发布于 8 年零 204 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别:男
患者年龄:61岁
简要病史:

患者10余天前于田地打百草枯后出现发热恶寒,伴头懵,无头痛,无胸闷心悸,无咳嗽咳痰,于当地诊所输液(具体不详)未见明显好转,仍反复发热,无明显规律性,体温最高40℃ ,继而出现左侧臀部灼热疼痛,后发暗红色脓疱,于当地诊所诊断为“蛇串疮”,并行拔罐等治疗后疼痛缓解,脓疱破溃后依次结痂,但患者仍有反复发热,渐出现咳嗽咳黄脓痰,伴咽痛,舌痛,头晕头痛,恶心呕吐,伴耳鸣,口干口苦,为求系统诊治。


体格检查:

体:T 37.6℃ P 114次/分 R 20次/分 BP:130/90mmHg 神清,精神萎靡,形体适中,舌体两侧见淡黄色脓疱,咽喉壁见暗红色皮损,左侧臀部、下肢、右侧下肢见暗红色皮损,全身皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。颈静脉怒张(-),肝颈静脉反流征(-),双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音,心率114次/分,律齐,未闻及病理性杂音,腹部(-)双下肢水肿(-),NS(-)。舌质红,苔黄腻,脉弦数。


辅助检查:

本科随机末梢血糖示:10.2mmol/L。急诊生化急诊生化:谷丙转氨酶 76.00 U/L、谷草转氨酶 58.00 U/L、碱性磷酸酶 153.00 U/L、乳酸脱氢酶 273.00 U/L、谷酰转肽酶 347.00 U/L、尿素氮 10.60 mmol/L、尿酸 338.00 umol/L、钠 125.60 mmol/L、氯 91.10 mmol/L、磷 0.74 mmol/L、甘油三酯 3.79 mmol/L、葡萄糖 9.95 mmol/L、C-反应蛋白 69.80 mg/L、总淀粉酶 105.50 U/L:钾 3.07 mmol/L、钠 134.40 mmol/L、氯 95.70 mmol/L、二氧化碳结合力 32.00 mmol/L;血常规+HS-CRP:白细胞数目 13.31 10^9/L、中性粒细胞数目 10.76 10^9/L、嗜酸性粒细胞数目 0.01 10^9/L、中性粒细胞百分比 80.90 %、淋巴细胞百分比 13.40 %、嗜酸性粒细胞百分比 0.10 %、红细胞压积 36.80 %、超敏C反应蛋白 >5.0 mg/L、C-反应蛋白 76.51 mg/L;


临床诊断:

1、暗红皮损查因:带状疱疹?

               2、2型糖尿病?

               3、肺部感染?

               4、电解质紊乱 

               5、肝功能不全

               6、肾功能不全

               7、房性心动过速  


治疗经过:12/17日摄片

img

img

12/20日摄片

img

img

12/24日摄片

img

img


29 40 9

全部讨论(0)

默认最新
avatar
29
分享帖子
share-weibo分享到微博
share-weibo分享到微信
认证
返回顶部