原文标题：《规培“带教”提醒》

知道丁香园网站是在实习那一年，如今正式步入工作岗位已经三年了。前段时间参加急诊轮转，遇到一些临床问题，慢慢浏览发现园子里早有很多实用的讨论。自己在急诊外科诊室的一点经历也想通过这个平台作一点分享。

坐标东南沿海三甲医院。医院并无实体急诊外科，仅由一间外科诊室和一个综合急诊抢救室组成。外科诊室医生每个月由大外科抽调组成，并不存在本院专职急诊外科医生，可能国内多数医院都是这种配置。国家有了规培制度之后，急诊外科诊室的坐诊医生由原来的一个本院医生变成了再附加一位规培医生。

在完成规培结业考试约半年后，我参加了夏季三个月的急诊外科工作。虽然我也通过规培考核，可在自己医院规培那会，我是在急诊内科轮转的，并没有参加急诊外科规培学习（想问为什么？我特么也想知道，据说是等分管医疗副院长定的，外科医生只会开刀知识少要去内科好好学习？）。虽然虚的不行，可任务来了还是得上。度过了心惊胆战的第一天后，我逐渐适应了急诊外科轮转的生活，甚至因为急诊轮转休息较多而窃喜，然而该来的总归会来。

有天夜班，来了一位急性腹痛的女病人，问过病史我已心中有数，是急性肾绞痛。该女病人老公排队挂号去，等待过程中我已转而接诊其他病人。后由和我搭班的本院规培医生（有处方权）急诊这位女病人，并开具了止痛解痉药物医嘱。我则在急诊抢救室缝头皮（大外科欺负年轻医生本是常态，会诊一看是年轻小毛头当班急诊，会诊一写什么事也不做就闪人了）。艰难的不规则头皮缝合过程中，搭班的本院规培哥一脸慌张来通知我刚才肾绞痛的病人输液过程中哮喘发作而且很严重。结束头皮缝合后我转战二楼急诊输液室，路上规培哥表示由其守着诊室，我则独自前往查看哮喘的肾绞痛病人。

看到病人急性呼吸困难，床头则是刚刚取下的酮铬酸氨丁三醇输液袋，开单医生赫然写着本院规培哥的名字。推了一支地米后我发现哮喘没有缓解，于是联系急诊内科，其指示将病人转至楼下急诊抢救室。护送病人在抢救室后进一步问病史，患者哮喘病史30年，定期注射激素。之前有多次抢救病史，原因是"使用了双氯芬酸钠栓止痛"。我的天，一个哮喘病人对NSAID药物过敏，而他今晚遇到了拥有本院处方权的规培哥。规培哥表示，不知道酮铬酸是非甾体抗炎药。送到抢救室约五分钟后患者休克，沉默肺。内科的大虾们出场抢救后患者逐步恢复。规培哥表示压力山大。我则认为这事和我关系不大，因为不是我开的医嘱。而在后续患者爱人投诉赔偿过程中。医院表示，是我的急诊班出的事，我有“带教”责任，我已通过规培考核，也算规培哥的上级医师，我赔钱。对于规培医生为何有处方权，医院回避我的问题。

其实我在本院规培那会我也是有处方权的。执业医师法和处方管理办法赋予拥有执业医师资格的医生处方权。而规培不过是一个部门文件（行政法规？）。这是我的理解，所以我认为有了处方权就有接诊病人处置疾病的权利，出了事就要负责任。而现实是，没人理我这一套。其实后续在急诊也出过其他差错和一些幸免事件。然后作为从医以来的第一次医疗事件，我还是挺感慨。这些事件我确实负有不可推卸责任，而规培制度给这些事件带来了不一样的色彩。

规培生很艰难，我也是刚结束规培。我想说的是，以自己的案例提醒规培生和带教医生，遵守医疗制度，良好配合，共同进步，守护安全。