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麻醉疼痛

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术中放置临时起搏器指征？

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楼主

常驻站友

1楼

这个帖子发布于2年零33天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

昨天遇见一例手术，患者男，72岁，肝占位，腹腔镜下行肝部分切除术。糖尿病控制可，高血压规律服药控制可。6年前和4年前有过两次脑梗史，心电图示Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，一周前有过一次十几分钟，意识清楚但是不能动也不能说话的发作。外科主任让患者手术当天早去心内科放置了临时起搏器。麻醉访视时看到心电图没有放置起搏器的指征，但是询问病史不久前的这次发作我就误以为是心脏问题造成的脑供血不足。但是后来我的上级大夫跟我说患者之前的那次发作应该跟心脏关系不大，应该属于TIA，患者并没有放置起搏器的指征，并且外科大夫的做法是错误的，身为麻醉大夫的我们应当制止。

但是后来手术期间确实也有过几次起搏波。请教一下大家，这种情况下放置临时起搏器是错误的么？

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2018-10-25 09:52 来自 Android客户端浏览 : 2261 回复 : 4

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• 医院转行药企——我做了理想世界的逃兵！

楼主

常驻站友

2楼

这个是查到的指南，疑惑像之前患者十几分钟的TIA发作算作明显的临床症状么？如果如我上级大夫所说这种症状与心脏无关，这种情况下需要放置临时起搏器么？

2018-10-25 10:02 来自 Android客户端

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• 典型的间质性肺病影像

铁杆站友

3楼

我个人觉得意识清楚应该不会是脑缺血，无论是心脏原因还是颈部血管原因，不管何种原因导致的脑部严重缺血不可能没有意识改变吧。

2018-10-25 11:16

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• 护理中级，东北三甲医院编内月工资3600，要不要去南方闯闯？

红叶舞秋山

常驻站友

4楼

那次发病应该和心脏没关系，急性冠脉综合征，不应该动不了吧？应该是和中枢神经系统有关，不是必须有意识障碍的。至于起搏器，可以说不用装，估计也没有问题，但是反过来想，装了有坏处吗？再说从人事关系上说，外科主任说要装，不用给他拆台，自己心里明白就行了。我们要掌握的是，什么时候必须装。

2018-10-25 13:15 来自 Android客户端

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