个人意见：

1、首先评价呼吸情况、有没有损伤气管及气道梗阻，是否需要行环甲膜穿刺、气管插管或者气管切开；其次有没有损伤颈部血管，是否需要加压包扎。

2、树枝处理：不能贸然拔除，可将树枝锯短，贴近皮肤，便于包扎及转运。

3、如有机会，完善颈部超声及CT检查，评价树枝深度、走向、与血管气管的关系，帮助制定手术切口及探查方案。

4、备血、做好手术准备。沿树枝方向，逐层切开组织，评价损伤情况，拔除树枝，清除树枝碎屑、泥土等异物，彻底消毒。如有气管、食管等损伤，根据污染情况决定是否一期或者二期修补，通畅引流。

5、血管损伤应该修复：尤其颈动脉、颈内静脉应该修复；颈外静脉尽量修复，必要时可以结扎。

1.现场处理时注意:：遇事不紧张，冷静！冷静！冷静！因为我们是医学专业人士，不应盲目地拔出树枝，而是赶紧前往周围的医院，急诊救治。防止树枝拔出后，因损伤到颈部的动脉导致大出血。创伤性失血，机体组织的灌注压不足，器官和组织得不到带有氧气的动脉血供应，就会乏氧，就会引起收休克的综合症，失代偿死亡率大大增加。一般来说，失血量在人体总血量的20%左右，也就是大概800ml左右，人体就进入休克早期。

若局部有出血，则应压迫同侧颈动脉止血更可靠，定期松开，不宜同时双侧、持续加压，影响脑组织、颈脊髓供血。同意楼上战友意见，可以将树枝截短，事先应了解基本情况，带个锯子才行。途口专人固定树枝，防止因移动而组织再损伤。

同时检查气气道通畅否，若伤者意识清，可询问自主呼吸困难否等，若昏迷，可查看皮肤黏膜颜色等，畅否则开放气道后再转送医院。

2.既然已到医院，躺在手术台上，并急诊行全麻手术了。此前必须评估病情，B超、CT/增强CT、MRI等各种检查，了解损伤深度，涉及的解剖结构，并验血型、备好血等。.术者及助手可以多学科人员上台：耳鼻喉咽科、颈部外科、血管外科、脊柱外科和神经外科。