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PPD实验红晕硬结24小时变大，42小时达到高峰，63小时后缩小，必须以72小时为判断时间？72小时之前症状可否作为判断

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楼主

GraceBNZ2

常驻站友

1楼

患者低烧（37-37.3）一月就诊，腹泻、小腹坠胀、半夜偶尔腹痛，肺部ct正常，考虑肠道结核，让其做了ppd实验。剂量为左5u 右1u

今天患者说，皮试后24小时左右开始出现红晕和硬结，红晕硬结基本同大10×10。42小时测量红晕硬结均达到20×20。63小时后逐渐缩小，红晕缩小较快10×10，硬结15×15。72小时为8×8左右。

图123分别为 24 42 63小时

想请教大神，ppd72小时之前的可否作为判断，42小时达到高峰时的症状是否需要关注

版主yq2000留言:
精彩问答，收录丁香园感染版导读（2018年版）

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2018-09-14 08:27 来自 iPhone/iPad客户端浏览 : 13474 回复 : 7

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yq2000 编辑于 2018-09-18 14:55

• 一些与口罩有关的国家标准和行业标准

clarifyyang

结核病科

丁香园中级站友

+1 积分
2楼

您好！PPD最好需要经过培训过的专科医护人员测量，一般是72小时（可以48-96小时）检查反应测量硬结大小，从你所拍照片肯定是阳性硬结应该＞10mm 接近15mm（当然我看图是不规范的不准确的），测量有一定误差，比如非专业人士硬结一挤测量结果可能偏小，不过你这个目测阳性一点问题都没有。至于是否为肠结核，PPD仅供参考，没必要纠结这个大小了，这个PPD肯定可以作为支持肠结核的诊断，但是否一定是肠结核不光靠个PPD就能诊断

2018-09-15 19:56 来自 iPhone/iPad客户端

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• 用GEO 2R 筛选差异基因

楼主

GraceBNZ2

常驻站友

3楼

clarifyyang
您好！PPD最好需要经过培训过的专科医护人员测量，一般是72小时（可以48-96小时）检查反应测量硬结大小，从你所拍照片肯定是阳性硬结应该＞10mm 接近15mm（当然我看图是不规范的不准确的），测量有一定误差，比如非专业人士硬结一挤测量结果可能偏小，不过你这个目测阳性一点问题都没有。至于是否为肠结核，PPD仅供参考，没必要纠结这个大小了，这个PPD肯定可以作为支持肠结核的诊断，但是否一定是肠结核不光靠个PPD就能诊断

谢谢解答。那想再问一下，就是48小时之前硬结很大，是否也可以直接判断阳性？现在教科书的判断只以72小时为准，护士也只让这位患者72小时过去看结果就行，感觉这位患者反而在72小时缩小了，影响判断结果

2018-09-15 21:15 来自 iPhone/iPad客户端

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• 丁香热议 02.24 —— 一天时间内三位医生因感染新冠肺炎，离开了我们

clarifyyang

结核病科

丁香园中级站友

+5 丁当
4楼

一般以72小时看结果，觉得没必要太纠结这个了，PPD是个阳性的我认为应该有10mm以上，由于胸部CT正常，肠结核诊断非常困难，炎症性肠病鉴别诊断非常困难，很多肠镜做了获得了病理结果都难以诊断。目前怀疑肠结核，从临床症状和国内流行病学来说应该需要考虑肠结核，PPD阳性也支持（PPD阳性仅代表结核感染，且在中国受卡介苗影响），建议做肠镜，结合肠镜表现病理结果（建议取的活检病理做抗酸特殊染色 TBPCR及xpert分子病理）大便也可以做抗酸染色及TBDNA等检查，如果获得病理及微生物确诊结果则诊断明确。如果没有典型结果及微生物阴性可以根据相关结果综合判断，支持结核依据多则建议诊断性抗结核治疗

2018-09-15 21:30 来自 iPhone/iPad客户端

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• 口服华法林穿刺锁骨下静脉误入动脉，麻烦大了？

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