睡前看见好病例，我又果断的滥用了一下置顶权利，其实好病例不置顶一样很受欢迎。

1.病史：男性，59岁，咽部异物感，40年前鼻息肉切除术，喉镜示咽后壁右侧明显隆起，遮盖喉口

2.影像学表现：CT示枢椎溶骨性骨质破坏并右前方软组织肿块形成，MR示T1等、低信号、T2明显高信号， 呈皂泡样改变。增强呈不均匀明显强化。

3.分析：溶骨性骨质破坏的病变之前站友提过一串英文字母，在这里复习一下（FEGNOMASHIC），依次对应

纤维结构不良（良性纤维组织细胞瘤）、嗜酸性肉芽肿、骨巨细胞瘤、非骨化纤维瘤、骨母细胞瘤（骨样骨瘤）、转移瘤（多发性骨髓瘤）、动脉瘤样骨囊肿、单纯骨囊肿、棕色瘤、感染、软骨肉瘤（软骨粘液纤维瘤）

考虑GCT--骨巨细胞瘤：偏心生长、溶骨性骨质破坏，骨皮质膨胀变薄为其主要特点，三无（无钙化、无硬化、无骨化）的溶骨性肿瘤。刚刚脑补了一下，骨巨细胞瘤出现液化坏死时会有液液平面。诊断证据暂凭感觉，学艺不精，先自拍一砖。

鉴别：

浆细胞瘤：此例T2信号偏高，不太支持。

转移瘤：题目写的骨肌病例，而且没有明确恶性肿瘤病史，喉镜也没描述隆起病变的表面是光滑还是粗糙，暂且不考虑这个

淋巴瘤：淋巴瘤呈浸润性生长，基本不膨胀，淋巴瘤强化较弱，而且强化比较均匀，此例不符合。

动脉瘤样骨囊肿：常有硬化边，液液平面较骨巨细胞瘤常见。

横纹肌肉瘤：站内曾见两例溶骨性骨质破坏伴软组织肿块形成的，大家都考虑骨巨细胞瘤，结果却是横纹肌肉瘤，具体是原发还是转移，也不好说，拿出来做鉴别诊断。