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胃体占位性病变，你的诊断是？病理结果已公布！ [病例帖]

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楼主

胡图图123

CT室

铁杆站友

1楼

这个帖子发布于2年零178天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

〔简要病史〕

〔平扫期〕

〔动脉期〕

〔静脉期〕

〔延迟期〕

〔MPR〕

平扫期CT值43HU，动脉期45，静脉期49，延迟期74HU。

患者目前已手术，有病理结果，大家展开激烈讨论吧！

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2018-08-01 10:05 来自 Android客户端浏览 : 4575 回复 : 31

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胡图图123 编辑于 2018-08-06 10:55

• 海外PhD在上海或者包邮区其他地方三甲找工作情况

ymxsyk

放射科

丁香园中级站友

+1 积分

热

2楼

病史：女，39岁，上腹部饱胀不适1月余。

影像表现：胃大弯侧近幽门部见类圆形软组织密度肿块影，骑跨胃壁腔内外生长，平扫密度均匀，增强后较均匀明显强化，内部见烧瓶样溃疡（中心坏死破溃形成窦道），肿块表面胃粘膜存在，邻近胃壁未见增厚、僵硬改变，周围未见肿大淋巴结。

影像诊断：胃肠间质瘤

鉴别诊断

胃癌：胃粘膜破坏，强化不均匀，可见火山口样溃疡，胃壁僵硬，周围可见肿大淋巴结。

胃淋巴瘤：一般累及胃壁范围广，密度均匀、质软，增强后中度均匀强化，胃淋巴瘤可出现溃疡，多为表浅溃疡。

胃神经鞘瘤：因富含脂质平扫密度偏低，增强后动脉期轻度强化，静脉期及延迟期呈渐进性强化。胃神经鞘瘤也多为表浅溃疡。

胃平滑肌瘤：一般呈类圆形，少数呈分叶状（无包膜束缚），质硬，无真正包膜，表面光滑。平扫等密度，密度均匀，增强后轻中度均匀强化、延迟强化。极少出现溃疡，尤其是烧瓶样溃疡。

2018-08-01 11:39

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• 误诊病例，等你来参与

pageyou

MRI室

丁香园中级站友

3楼

支持：间质瘤

依据：

1.中年患者，病史无特殊；

2.CT示胃体小弯侧隆起型病变

3.增强扫描可见病灶表面粘膜线---提示病变位于粘膜下

4.内部有坏死、表面有溃疡---属于GIST的经典表现类型

鉴别：

胃癌：胃癌属于粘膜病变，粘膜破坏，周围常见淋巴结肿大。

重新贴图~~~

2018-08-01 11:50

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pageyou 编辑于 2018-08-01 20:29

• 【讲座】“医源性”象皮肿，--这类手术，我已经20多年，没有在手术了！

ymxsyk

放射科

丁香园中级站友

4楼

楼上站友的图为何挂了？

2018-08-01 11:53

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