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儿科

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发热13天原因待诊 [病例帖]

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楼主 文侠
文侠
小儿神经内科

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这个帖子发布于3年零173天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别:男
患者年龄:4岁
简要病史:13天前出现发热,每天均有发热,体温高达40℃,偶有咳嗽,在当地医院静点“头孢、红霉素”等治疗9天,仍反复发热。发病来,精神尚可,进食可,大小便正常。

生后2个月大时在北京确诊为先天性肾上腺皮质功能减退症,一直口服氢化可的松、氟氢可的松治疗,具体不详。




体格检查:皮肤色素沉着、汗毛长,升高95cm,营养差,咽部充血,双肺未闻及啰音,心律齐,腹部膨隆,肝肋下约4cm、脾脏肋下7cm,四肢活动自如。

辅助检查:见下图

临床诊断:肺炎、胸腔积液、心包积液、腹腔积液、低钾血症、白细胞减少症、血小板减少症、肾上腺皮质功能减退症





治疗经过:
入院后给予头孢哌酮舒巴坦抗感染,阿昔洛韦抗病毒,静脉人免疫球蛋白、白蛋白等治疗,并给予补钾、补钙治疗,效果差,仍反复发热



讨论:

1.患儿各种积液是什么引起?白蛋白降低什么引起?两种有关系吗?

2.患儿血液系统改变如何解释?与原发病肾上腺皮质功能减退症有关系吗?还是血液系统疾病?

3.患儿反复高热如何解释?体温最高达41.0℃如何解释?

4.患儿肝脾肿大如何解释?与白细胞减少及血小板减少有关系吗?

5.患儿一直口服激素,与这次发病有关系吗?

6.患儿血钾明显降低,而心电图为啥没事?

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2017-08-08 22:11 浏览 : 6552 回复 : 17
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文侠 编辑于 2017-08-08 22:49
  • • 灵魂拷问:胸闷与呼吸困难有何区别?
楼主 文侠
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2017-08-08 22:53
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2017-08-08 22:58
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2017-08-08 23:00
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