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新生儿低血糖 [病例帖]

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楼主 曦洛曦和
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这个帖子发布于4年零98天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患儿系第一胎,第一产,孕40周,孕母有妊娠期高血压,剖宫产娩出,出生体重4千克。无宫内窘迫及窒息抢救病史。生后2小时开糖水,继而开奶。生后32小时因抽搐测血糖提示1.2mmol/L。入院后予补液维持血糖,鲁米钠镇静。-查血常规白细胞2万9,血红蛋白160g/L,血气分析乳酸1.2mmol/L,无代谢性酸中毒。电解定钾6.1,钠正常,钙1.8。大便常规及尿常规正常,酮体阴性。腰穿结果正常。甲状腺功能正常。入院第二天查血氨297umol/L。予以禁食,维生素B族,精氨酸等对症支持治疗。入院后5天复查血氨45umol/L,予开奶,开奶3天后复查血氨38。胰岛素19.9,胰岛素抗体阴性,C肽2. 95ng/ml。入院期间患儿血糖不稳定,静脉糖素及口服糖均需高水平,一般在14-19mg/kg*min,血糖波动在1.1-5.6之间。应用氢考,奥曲肽血糖不稳定。口服二氮嗪当天血糖升高2次,为10左右,后血糖再次下降至1.3-2.5之间。头颅核磁新生儿低血糖性脑病,腹部B超胰腺未见异常。
求诊疗思路。
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2016-10-22 16:41 来自 Android客户端 浏览 : 6482 回复 : 25
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楼主 曦洛曦和
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曦洛曦和
患儿系第一胎,第一产,孕40周,孕母有妊娠期高血压,剖宫产娩出,出生体重4千克。无宫内窘迫及窒息抢救病史。生后2小时开糖水,继而开奶。生后32小时因抽搐测血糖提示1.2mmol/L。入院后予补液维持血糖,鲁米钠镇静。-查血常规白细胞2万9,血红蛋白160g/L,血气分析乳酸1.2mmol/L,无代谢性酸中毒。电解定钾6.1,钠正常,钙1.8。大便常规及尿常规正常,酮体阴性。腰穿结果正常。甲状腺功能正常。入院第二天查血氨297umol/L。予以禁食,维生素B族,精氨酸等对症支持治疗。入院后5天复查血氨45umol/L,予开奶,开奶3天后复查血氨38。胰岛素19.9,胰岛素抗体阴性,C肽2. 95ng/ml。入院期间患儿血糖不稳定,静脉糖素及口服糖均需高水平,一般在14-19mg/kg*min,血糖波动在1.1-5.6之间。应用氢考,奥曲肽血糖不稳定。口服二氮嗪当天血糖升高2次,为10左右,后血糖再次下降至1.3-2.5之间。头颅核磁新生儿低血糖性脑病,腹部B超胰腺未见异常。
求诊疗思路。


补充,孕母无妊娠期糖尿病及甲状腺功能异常病史
2016-10-22 16:43 来自 Android客户端
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  • • 问:补几克KCl可以提升1mmol/l;输入1g氯化钾,可提升多少mmol/l?
daniba1990
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遗传代谢性疾病?
2016-10-22 18:40 来自 iPhone/iPad客户端
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丁客123
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遗传代谢性疾病,这个患儿头颅影像学检查已经提前低血糖脑病,预后如何那?以前遇见过一个患儿,住院24小时内血糖也是不稳定,无自主呼吸,后来在上级医院治疗后出院,孩子一月多出院抽搐,后来频繁抽搐,诊断为婴儿痉挛症,生活质量很不好,家长四处求医,真的很可伶!
2016-10-22 20:01 来自 Android客户端
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