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新生儿低血糖 [病例帖]

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曦洛曦和

新生儿科

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1楼

这个帖子发布于3年零287天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患儿系第一胎，第一产，孕40周，孕母有妊娠期高血压，剖宫产娩出，出生体重4千克。无宫内窘迫及窒息抢救病史。生后2小时开糖水，继而开奶。生后32小时因抽搐测血糖提示1.2mmol/L。入院后予补液维持血糖，鲁米钠镇静。-查血常规白细胞2万9，血红蛋白160g/L，血气分析乳酸1.2mmol/L，无代谢性酸中毒。电解定钾6.1，钠正常，钙1.8。大便常规及尿常规正常，酮体阴性。腰穿结果正常。甲状腺功能正常。入院第二天查血氨297umol/L。予以禁食，维生素B族，精氨酸等对症支持治疗。入院后5天复查血氨45umol/L，予开奶，开奶3天后复查血氨38。胰岛素19.9，胰岛素抗体阴性，C肽2. 95ng/ml。入院期间患儿血糖不稳定，静脉糖素及口服糖均需高水平，一般在14-19mg/kg*min，血糖波动在1.1-5.6之间。应用氢考，奥曲肽血糖不稳定。口服二氮嗪当天血糖升高2次，为10左右，后血糖再次下降至1.3-2.5之间。头颅核磁新生儿低血糖性脑病，腹部B超胰腺未见异常。
求诊疗思路。

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2016-10-22 16:41 来自 Android客户端浏览 : 5904 回复 : 25

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曦洛曦和

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2楼

曦洛曦和
患儿系第一胎，第一产，孕40周，孕母有妊娠期高血压，剖宫产娩出，出生体重4千克。无宫内窘迫及窒息抢救病史。生后2小时开糖水，继而开奶。生后32小时因抽搐测血糖提示1.2mmol/L。入院后予补液维持血糖，鲁米钠镇静。-查血常规白细胞2万9，血红蛋白160g/L，血气分析乳酸1.2mmol/L，无代谢性酸中毒。电解定钾6.1，钠正常，钙1.8。大便常规及尿常规正常，酮体阴性。腰穿结果正常。甲状腺功能正常。入院第二天查血氨297umol/L。予以禁食，维生素B族，精氨酸等对症支持治疗。入院后5天复查血氨45umol/L，予开奶，开奶3天后复查血氨38。胰岛素19.9，胰岛素抗体阴性，C肽2. 95ng/ml。入院期间患儿血糖不稳定，静脉糖素及口服糖均需高水平，一般在14-19mg/kg*min，血糖波动在1.1-5.6之间。应用氢考，奥曲肽血糖不稳定。口服二氮嗪当天血糖升高2次，为10左右，后血糖再次下降至1.3-2.5之间。头颅核磁新生儿低血糖性脑病，腹部B超胰腺未见异常。
求诊疗思路。

补充，孕母无妊娠期糖尿病及甲状腺功能异常病史

2016-10-22 16:43 来自 Android客户端