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每种药物在使用时都可能有其需要注意、禁忌的内容。在用药前仔细阅读药品说明书，用药个体化，为患者选择最适宜的药物，控制好剂量，做好监护措施才是用药的高手。

本期问答：

• 胺碘酮是复律的良药，其何时变为禁药？

参考答案：

硝普钠——心衰蜜糖，狭窄毒药

硝普钠为强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，属硝基扩张血管药。它在血管平滑肌内代谢产生一氧化氮（NO），NO 具有强大的舒张血管平滑肌的作用。

良药：高血压急症及急性心力衰竭的患者。硝普钠舒张血管平滑肌，降低血压，减轻心脏的前、后负荷，从而减轻心肌负荷，降低心肌氧耗量，能使衰竭的左心室排血量增加，对心力衰竭有益。

禁药：主动脉狭窄的患者。

主动脉狭窄会导致主动脉收缩期充盈不足，致使患者收缩压下降。如此时使用硝普纳，会同时扩张小动脉小静脉，导致收缩压和舒张压同时降低。本身患者基础血压就低，如果再用硝普纳将会出现血压的「大跳水」。导致重要脏器的血流灌注不足，因此硝普钠不能用于主动脉辫狭窄的急性左心衰。

《中国心力衰竭诊断和治疗指南（2014）》明确指出，收缩压＜90 mmHg 的急性心衰患者禁止使用硝普钠。

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答案将会在第二个工作日中午 12 点在本帖公布哦～

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胺碘酮注射液在如下情况下禁用：

窦性心动过缓和窦房传导阻滞，病人未安置人工起搏器；　　

窦房结疾病，病人未安置人工起搏器（有窦性停搏的危险）；　　

高度房室传导障碍，病人未安置人工起搏器；　　

双或三分支传导阻滞，除非安装人工起搏器；　　

甲状腺功能异常；　　

已知对碘、胺碘酮或其中的辅料过敏；　　

妊娠；　　

循环衰竭；　　

严重低血压；　　

静脉注射禁用于低血压、严重呼吸衰竭、心肌病或心力衰竭（可能导致病情恶化）；　　

3岁以下儿童（因含有苯甲醇）；　　

哺乳期；