补充一下性别、年龄、症状、体征、术前就诊经过，以及术后恢复经过。目前的生命体征如何？是否有肠外营养？每天能量多了kal？生化指标？

前年遇到一例广泛小肠+升结肠坏死的，术后恢复还可以，最后进入短肠综合症，活了一年多吧，后来是家属不能配合营养支持治疗，才……。

楼主这个案例，术后重点是营养支持了；术前的早诊断、早手术是预后关键，把术前的资料总结出来，供我们学习一下，避免或减少类似的悲剧。

病人女性，22岁，间断中腹疼1月，加重12小时。患者在急诊查CT，提示盆腔内囊性包块，考虑囊肿，妇科会诊以后建议完善妇科B超，因为当时患者腹痛较为明显，避免发生不必要的纠纷发生收住我们科。后查妇科B超也是盆腔囊性包块，无法确诊是妇科来源还是别的。接着做强化，提示结核性腹膜炎，肠管粘连，考虑肠梗阻，盆腔包裹性积液。术前消化科会诊，根据患者现在病情及辅检暂可排除结核可能。妇科也排除不了妇科方面疾病。病人躺在床上，肚子越来越胀，灌肠，胃肠减压无效，电话请示科主任后急诊行剖腹探查。

术中见中腹部可见一大小约20×20左右大小包块，还有3-400毫升淡黄色积液，游离的，腹腔特别恶臭，前面考虑是恶性肿瘤，后面慢慢分，分出来肠管，术中考虑是肠结核，腹内疝，粘连性肠梗阻，广泛性点状坏死，距屈氏韧带10cm处开始，术中无法进行切除或者造瘘（因为肠管情况不行），充分分离粘连，肠管排空，大量温盐水重洗腹腔后关腹。今天患者术后第六日，血色素入院时时98，现在92。白蛋白入院时34，术后第一日21，现在21。腹腔摆了三根管子，总引流出约7-800ml暗红色血性+消化液一样引流液，估计是漏，病人有一点点的自行排气，无排便。

目前患者家属准备转上级医院。