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纠结!这例急性脑梗能溶栓吗?

神经科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 浙江浙江
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这个帖子发布于 7 年零 68 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者女性,72岁。主诉“意识不清2小时”。

凌晨4时左右家属发现患者鼾声较大,呼之不应,尿失禁,无抽搐,无呕吐,无气急,(前一天晚上9时入睡)。患者既往有高血压病史,永久性房颤病史;平时服用发华林,1周前诊断视网膜脱落、玻璃体出血,停用华法林准备手术治疗。2009年10月因冠心病行PCI术,造影显示冠状动脉三支病变,于前降支、回旋支及右冠共植入4枚药物支架;有糖耐量异常病史,目前参加“阿卡波糖随机对照试验”,自测血糖控制良好,INR控制在2-3之间。否认肝炎、结核、疟疾等传染病史,否认外伤史,否认输血史,磺胺过敏,无食物过敏史。个人史、家族史无特殊。

专科查体:血压:148/66mmHg,昏睡状态,精神差;完全性失语;双侧瞳孔等大等圆,直径约0.3cm,对光反射灵敏;双眼右侧凝视,双侧鼻唇沟对称,伸舌不配合;左上肢、左下肢肌力2级,右侧肢体肌力3级,四肢肌张力降低;双侧面部、肢体针刺痛觉存在;双侧指鼻试验、跟膝胫试验不配合,左侧Babinski征阳性,右侧阴性。NIHSS评分21分,洼田饮水级3级。

急诊头颅CT如下:

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想问下大家这例患者的情况是否能溶栓治疗呢?

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