精品栏目

找人

可能感兴趣

随便看看

更多

医药数据库

来问医生

登录注册

神经内外

关注今日：6 | 主题：800896

论坛首页 > 神经科学专业讨论版 > 病例讨论

发帖
每发1个新帖
可以获得0.5个丁当奖励

纠结！这例急性脑梗能溶栓吗？ [病例帖]

只看楼主
页码直达：
直达末页

楼主

铁杆站友

+1 积分
1楼

患者女性，72岁。主诉“意识不清2小时”。

凌晨4时左右家属发现患者鼾声较大，呼之不应，尿失禁，无抽搐，无呕吐，无气急，（前一天晚上9时入睡）。患者既往有高血压病史，永久性房颤病史；平时服用发华林，1周前诊断视网膜脱落、玻璃体出血，停用华法林准备手术治疗。2009年10月因冠心病行PCI术，造影显示冠状动脉三支病变，于前降支、回旋支及右冠共植入4枚药物支架；有糖耐量异常病史，目前参加“阿卡波糖随机对照试验”，自测血糖控制良好，INR控制在2-3之间。否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认外伤史，否认输血史，磺胺过敏，无食物过敏史。个人史、家族史无特殊。

专科查体：血压：148/66mmHg，昏睡状态，精神差；完全性失语；双侧瞳孔等大等圆，直径约0.3cm，对光反射灵敏；双眼右侧凝视，双侧鼻唇沟对称，伸舌不配合；左上肢、左下肢肌力2级，右侧肢体肌力3级，四肢肌张力降低；双侧面部、肢体针刺痛觉存在；双侧指鼻试验、跟膝胫试验不配合，左侧Babinski征阳性，右侧阴性。NIHSS评分21分，洼田饮水级3级。

急诊头颅CT如下：

想问下大家这例患者的情况是否能溶栓治疗呢？

邀请讨论

搜索

2018-05-09 11:26 浏览 : 2098 回复 : 5

投票 1
收藏 4
打赏
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 丁香晚间病例-查房不及时，患者死亡医院赔偿10万元

收起全部有料回复

入门站友

5楼

急性脑梗死在时间窗内有静脉溶栓，动脉溶栓及机械取栓等方法，按照静脉溶栓适应症及禁忌症标准，此患者不合适静脉溶栓，根据患者病情考虑后循环梗死可能，是否为基底尖，且患者冠脉放置多支支架，可预测脑血管狭窄也很严重，尽早安排CTA或DSA，如果允许可以考虑机械取栓，但此患者风险很大

2018-05-10 09:39

投票 3
收藏
打赏
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 拿到全腹CT我们如何下手分析，面对众多脏器我们怎么逐一阅片？全腹CT阅片流程！

铁杆站友

2楼

不建议溶

2018-05-09 14:16 来自 iPhone/iPad客户端

投票 1
收藏
打赏
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 🔥🔥疝耀丁香：五大高手，五场直播教你腹股沟疝的规范治疗

入门站友

3楼

栓塞，活动性出血，不建议溶栓！

2018-05-09 16:11 来自 Android客户端

投票 1
收藏
打赏
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 年轻人，行为异常4天，发热伴抽搐2天，心跳停了~~~~