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感染

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关于一份乙肝两对半结果的疑问

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楼主 ginnyzeng
ginnyzeng
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这个帖子发布于15年零26天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
因为孕15周,进行常规产前检查,乙肝两对半的结果却出乎我的意料.

HBsAg(-)
抗-HBs(+)
HbeAg(-)
HbeAb(-)
HBcAg(-)
抗-HBc(+)
抗-HBcIgm(+)

我在7,8年前接受过3次乙肝疫苗

大约6,7年前查过一次乙肝两对半,HBsAg(-),抗-HBs(+),但还有一项抗体是阳性,具体我不记得了.

以后因为升学,工作缘故多次查肝功能,HBsAg(-)(10来次有吧)均无异常,但没有再查过乙肝两对半,至到这次.

我没有乙肝患者的密切接触史(父母,丈夫都曾经查过),没有输血史,当然接触的患者中有乙肝患者,也有患者血弄到手上的经历,但没有特别留意是否手上有伤口.我不是传染科的,因此也不是很清楚.我在血透室待过比较长的时间,半年到一年吧,但奇怪的是我科血透患者却没有一个HBsAg(+)(有几项抗体阳性的).

我知道我现在自己应该问题不是很大,因为表面抗原从来没有发现阳性过,已经有保护性抗体,且肝功能始终是正常的.但因为现在怀孕了,所以还是比较担心宝宝是否会受影响,毕竟抗-HBcIgm(+)提示近期感染,正是宝宝最敏感的前三月.而且我奇怪我有保护性抗体已经很多年了,为什么还会出现抗-HBcIgm(+),病毒变异?另外我也听说有传染科的医生抗-HBs(+)滴度逐年增加的事,是否临床的很轻微的接触也会刺激机体的免疫反应?要么查错了?假阳性?准备下周去查HBV-DNA,费都已经交了,心里还有些犹豫,真是害怕查出什么来.可是HBV-DNA就算正常,我也担心前几个月感染,当然不正常(虽然可能性不大),或是弄个假阳性,我就更不知所措了.还有，HBsAg（-）需要查HBV-DNA吗？

搜索了丁香园的关于乙肝两对半的讨论,仍然无法释疑.我的问题虽然是个人的问题,但也是临床医生常担心的自我保护的问题.谢谢大家的关注。
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2005-07-15 20:34 浏览 : 756 回复 : 8
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ginnyzeng 编辑于 2005-07-16 09:37
  • • 支气管扩张症出现急性呼吸困难可以用氨茶碱吗？
木易杨
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从楼主的情况看抗-HBs(+)抗-HBc(+)，考虑曾经隐形感染过乙肝，结果自愈。
抗-HBs(+)为乙肝三系中唯一一个保护性抗体，如果再次感染乙肝会产生更多的乙肝表面抗体抵御病毒。而不会出现所谓的再次感染。

建议复查乙肝三系，排除实验室误差。但是曾有报道使用乙肝疫苗出现免疫逃避，虽然出现表面抗体，但无保护作用，仍可能感染乙肝，如果不放心再查HBVDNA。
2005-07-17 02:20
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jackyma2004
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从纯学术观点看，若仅抗-HBs(+)，多为接种疫苗后产生的抗体；若抗-HBs(+)抗-HBc(+)，多为既往感染自愈的结果。一般是这样的。
但从临床上看，也有抗-HBs(+)抗-HBc(+)情况出现，首先应排除检验差错，这一点是很常常出现的，所以建议一是马上重查。
抗-HBs(+)抗-HBc(+)情况出现即所谓HBsAg（-），是一种较复杂的免疫情况。不少的文章有报道，其临床诊断多依靠肝穿后的免疫组化结果。如-HBcAg(+)，高度提示存在现行乙肝的感染。若HBcAg(+)，则不提示现行感染。所以建议二是如同楼上主任所说可查HBVDNA ，若多次查仍为阳性（多次！至少3次），才考虑可能现行感染。必要时查作肝穿刺活检明确肝损和肝内乙肝感染情况。
分析临床上出现的HBsAg（-）又是乙肝感染的患者 ，包括HBsAg（-），抗-HBs(+)或抗-HBs(+)，其原因大多归结于HBV的亚型不同。接种疫苗或既往感染的是一种亚型的HBV，若以后又感染了另一种亚型的HBV，则就可能出现第二种亚型乙肝的急性或慢性感染。
针对楼主的情况，若肝功正常，则应该无大的健康问题。一，成人若感染乙肝，肝功正常，说明机体免疫力可，多会自愈，清除病毒。二，目前HBsAg（-），即便是现行感染了HBV，则相对通过宫内感染给胎儿的机会亦较小。
2005-07-17 16:14
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jackyma2004
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不好意思，上文表述有个小问题，第三段中应为：如-HBcAg(+)，高度提示存在现行乙肝的感染。若HBcAg(—)，则不提示现行感染。
就此改过，见谅！
2005-07-17 16:18
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