精准经尿道膀胱肿瘤切除——消除膀胱肿瘤电切时闭孔神经反射的终极方案
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闭孔神经反射是切除膀胱侧壁肿瘤时令人头疼的一个问题，说是手术的一个“雷区”也不过分。每次切除侧壁肿瘤的时候，如履薄冰，全身肌肉紧张......尽管如此，我也发生过多次电切过程中由于闭孔神经反射导致的膀胱穿孔，令人沮丧。我不喜欢用激光，觉得直头光纤戳来戳去操作不便，动作也不准确。我也尝试过闭孔神经阻滞，包括最新的超声引导下闭孔神经阻滞，操作繁琐不说，效果并不理想，不能完全避免神经反射。
经过几次穿孔后让人很恼火。2012年我开始使用针状电极进行肿瘤切除，发现通过技术改进，能够达到完全无闭孔神经反射，对于侧壁的肿瘤，即使需要切除膀胱全层，也不会引起闭孔神经反射。经过5年的临床应用百试不爽。该手术方式先后命名为“针状电极经尿道膀胱肿瘤切除”、“精准经尿道膀胱肿瘤切除”，开发的手术技术在国内多家医院采用，并在2017年美国AUA年会做报告，获得了best poster奖。
该术式的技术要点如下：
关键步骤1：针状电极电凝肿瘤周围膀胱粘膜；
关键步骤2：将针尖插入膀胱壁；
关键步骤3：将组织向远离膀胱壁方向牵拉、切断
关键步骤4：针状电极进行钝性分离
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