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普通外科

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切口感染,筋膜坏死,培养白色念珠菌

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楼主 echaoo
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病人男性,67岁,2018年01月24日因右腹股沟嵌顿疝,急性腹膜炎急诊全麻下行剖腹探查术,术中见距离回盲部20cm处小肠穿孔,无肠坏死,腹腔内大量肠内容物,修补冲洗引流,术后患者除了切口恢复很好,已恢复饮食,大便正常,术后第五天切口大量渗出,红肿不明显,无发热,无明显疼痛。切口撑开换药,分泌物做培养提示白色念珠菌,每日换药,发现切口虽然撑开但是深筋膜,腹直肌前鞘,后鞘,腹膜逐渐逐层坏死变白,清除坏死组织,每日换药。现术后一月,渗液仍多,每天两层棉垫浸透,局部及静脉使用了大扶康,但没明显效果!现向园子里的大神求教,有什么好办法?!

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2018-02-23 09:59 来自 Android客户端 浏览 : 1533 回复 : 13
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楼主 echaoo
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补充:图片是今天的,切口底部白色的东西是后鞘和腹膜,那个小缺口已经能看到腹腔内肠管
2018-02-23 10:02 来自 Android客户端
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hlht
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做封闭式负压引流,然后二期缝合,抗真菌药物和抗生素,可以停了。这种切口,一开始负压引流,两周内可以痊愈,不需要一个月这么长时间。

2018-02-23 10:08 来自 Android客户端
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楼主 echaoo
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hlht

做封闭式负压引流,然后二期缝合,抗真菌药物和抗生素,可以停了。这种切口,一开始负压引流,两周内可以痊愈,不需要一个月这么长时间。



白色的东西考虑是坏死的腹膜,担心范围继续扩大,外面缝起来能长好,里面会不会有问题?
2018-02-23 10:13 来自 Android客户端
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