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切口感染，筋膜坏死，培养白色念珠菌

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楼主

常驻站友

1楼

病人男性，67岁，2018年01月24日因右腹股沟嵌顿疝，急性腹膜炎急诊全麻下行剖腹探查术，术中见距离回盲部20cm处小肠穿孔，无肠坏死，腹腔内大量肠内容物，修补冲洗引流，术后患者除了切口恢复很好，已恢复饮食，大便正常，术后第五天切口大量渗出，红肿不明显，无发热，无明显疼痛。切口撑开换药，分泌物做培养提示白色念珠菌，每日换药，发现切口虽然撑开但是深筋膜，腹直肌前鞘，后鞘，腹膜逐渐逐层坏死变白，清除坏死组织，每日换药。现术后一月，渗液仍多，每天两层棉垫浸透，局部及静脉使用了大扶康，但没明显效果！现向园子里的大神求教，有什么好办法？！

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2018-02-23 09:59 来自 Android客户端浏览 : 1533 回复 : 13

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• 晒一晒五彩缤纷的健康宣传栏

楼主

常驻站友

2楼

补充：图片是今天的，切口底部白色的东西是后鞘和腹膜，那个小缺口已经能看到腹腔内肠管

2018-02-23 10:02 来自 Android客户端

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• 求助贴：全血细胞减少，同时伴有腰椎骨折

丁香园版主

3楼

做封闭式负压引流，然后二期缝合，抗真菌药物和抗生素，可以停了。这种切口，一开始负压引流，两周内可以痊愈，不需要一个月这么长时间。

2018-02-23 10:08 来自 Android客户端

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• 星期二门诊见闻（212）：一句问话直逼病因！

楼主

常驻站友

4楼

hlht
做封闭式负压引流，然后二期缝合，抗真菌药物和抗生素，可以停了。这种切口，一开始负压引流，两周内可以痊愈，不需要一个月这么长时间。

白色的东西考虑是坏死的腹膜，担心范围继续扩大，外面缝起来能长好，里面会不会有问题？

2018-02-23 10:13 来自 Android客户端

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• 星期二门诊见闻（212）：一句问话直逼病因！