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呼吸胸外

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论坛首页  >  呼吸与胸部疾病讨论版   >  病例讨论
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病例挑战:不明致病菌---肺感染 [病例帖]

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楼主 tong8071
tong8071
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这个帖子发布于3年零8天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

主诉:“咳嗽1周”
    患者缘于1周前在家无明显诱因咳嗽、咳痰,痰呈白色粘液状,量约20ml/日。伴活动后喘息,休息后稍好转,伴发热3天,体温波动38.5℃左右,无畏寒、寒战,无胸痛、盗汗、咯血、心悸、心前区痛、下肢水肿、昏厥。在院外予以治疗,具体用药不详。发热好转,咳嗽、咳痰无明显好转。今来我院门诊,2018-01-19 胸部CT:左肺下叶、右肺感染性病变,建议治疗后复查。今为进一步诊治,门诊拟“社区获得性肺炎、慢性乙型活动性肝炎”收住。
     起病以来,患者意识清楚,精神软,睡眠佳,饮食尚可,大便每天1-2次,小便无殊,体重未见明显增减。

     既往慢性乙型活动性肝炎病史10年,无特殊用药。
T:37.0℃ P:78次/分 R:16次/分 BP:130/80mmHg。神志清楚,胸廓外形正常,无桶状胸,双侧乳房正常对称;双肺呼吸运动对称,双肺触诊语颤正常,无胸膜摩擦感,双肺叩诊呈正常清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动正常,心浊音界正常,心率 78次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹壁柔软,腹部无压痛,无反跳痛。腹部未触及包块。肝脏肋下未触及,无扣痛。胆囊肋下未触及,Murphy征阴性。脾脏肋下未触及。双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音 4次/分,双下肢无浮肿。
辅助检查:
2018-01-19 胸部CT:左肺下叶、右肺感染性病变,建议治疗后复查。
2018-01-19 B超:符合慢性肝病声像图、右肝高回声结节(血管瘤可能,待排其他)、左肾结石。

 

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2018-01-20 20:57 浏览 : 10096 回复 : 33
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dxy_n9rqxzwe 编辑于 2018-01-21 16:49
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楼主 tong8071
tong8071
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2018-01-20 20:58
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嘟嘟小雯雯
嘟嘟小雯雯
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然后嘞
2018-01-20 22:10 来自 Android客户端
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楼主 tong8071
tong8071
内分泌科
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2018-01-21 08:39 来自 Android客户端
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