主诉：“咳嗽1周”
    患者缘于1周前在家无明显诱因咳嗽、咳痰，痰呈白色粘液状，量约20ml/日。伴活动后喘息，休息后稍好转，伴发热3天，体温波动38.5℃左右，无畏寒、寒战，无胸痛、盗汗、咯血、心悸、心前区痛、下肢水肿、昏厥。在院外予以治疗，具体用药不详。发热好转，咳嗽、咳痰无明显好转。今来我院门诊，2018-01-19 胸部CT：左肺下叶、右肺感染性病变，建议治疗后复查。今为进一步诊治，门诊拟“社区获得性肺炎、慢性乙型活动性肝炎”收住。
     起病以来，患者意识清楚，精神软，睡眠佳，饮食尚可，大便每天1-2次，小便无殊，体重未见明显增减。

     既往慢性乙型活动性肝炎病史10年，无特殊用药。
T：37.0℃ P：78次/分 R：16次/分 BP：130/80mmHg。神志清楚，胸廓外形正常，无桶状胸，双侧乳房正常对称；双肺呼吸运动对称，双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感，双肺叩诊呈正常清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心浊音界正常，心率 78次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹壁柔软，腹部无压痛，无反跳痛。腹部未触及包块。肝脏肋下未触及，无扣痛。胆囊肋下未触及，Murphy征阴性。脾脏肋下未触及。双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音 4次/分，双下肢无浮肿。
辅助检查：
2018-01-19 胸部CT：左肺下叶、右肺感染性病变，建议治疗后复查。
2018-01-19 B超：符合慢性肝病声像图、右肝高回声结节（血管瘤可能，待排其他）、左肾结石。