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回肠吻合术后出血

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普外科

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1楼

这个帖子发布于2年零15天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

最近收了一名患者，4岁，男性。6月前行“剖腹探查+阑尾切除+肠坏死切除+回肠造瘘”术（手术记录描述当时腹腔多发脓肿，回肠坏死，因各类原因无法与手术医师直接沟通）。这次是为了行还纳术收进来。换着入院时合并有支气管肺炎，经过相关治疗后肺部情况好转，排除各类手术禁忌症后行“剖腹探查+回肠吻合”术，术后第六日患者有发烧，最高体温39.4℃，值班医生给予地塞米松2.5mg im，体温下降，后请儿科会诊，因当时患儿母亲感冒了，考虑是传染的诊断为上呼吸道感染对症处理。术后第九日，也就是准备出院前天晚上患者有红色血块样大便，量较多，约500ml/次，当天晚上急查相关检查，血色素8g，凝血酶原时间延长，低蛋白，请相关科室会诊后初步考虑为应激性溃疡出血？吻合口出血？ DIC？转入重症监护室，同时输入红细胞，血浆，静脉给予止血药，第二天中午孩子还是便血，并且患者肛门不停流出暗红色血性液，考虑为吻合口出血二次进攻，术中未见明显一个出血点，吻合口周围有点血块，将原来吻合口切除，行肠吻合术。大概情况如下，欢迎大家参考参考，个个说说个人想法，这孩子出血原因是什么？
二次手术后第二天，第三天还有便血4次，第一次，二次，三次较多，约300ml/次，请相关科室再次会诊初步考虑药物所引起的江抗菌素和脂肪乳停用。
希望前辈们多多参考