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普通外科

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回肠吻合术后出血

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这个帖子发布于3年零22天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
最近收了一名患者,4岁,男性。6月前行“剖腹探查+阑尾切除+肠坏死切除+回肠造瘘”术(手术记录描述当时腹腔多发脓肿,回肠坏死,因各类原因无法与手术医师直接沟通)。这次是为了行还纳术收进来。换着入院时合并有支气管肺炎,经过相关治疗后肺部情况好转,排除各类手术禁忌症后行“剖腹探查+回肠吻合”术,术后第六日患者有发烧,最高体温39.4℃,值班医生给予地塞米松2.5mg im,体温下降,后请儿科会诊,因当时患儿母亲感冒了,考虑是传染的诊断为上呼吸道感染对症处理。术后第九日,也就是准备出院前天晚上患者有红色血块样大便,量较多,约500ml/次,当天晚上急查相关检查,血色素8g,凝血酶原时间延长,低蛋白,请相关科室会诊后初步考虑为应激性溃疡出血?吻合口出血? DIC? 转入重症监护室,同时输入红细胞,血浆,静脉给予止血药,第二天中午孩子还是便血,并且患者肛门不停流出暗红色血性液,考虑为吻合口出血二次进攻,术中未见明显一个出血点,吻合口周围有点血块,将原来吻合口切除,行肠吻合术。大概情况如下,欢迎大家参考参考,个个说说个人想法,这孩子出血原因是什么?
二次手术后第二天,第三天还有便血4次,第一次,二次,三次较多,约300ml/次,请相关科室再次会诊初步考虑药物所引起的江抗菌素和脂肪乳停用。
希望前辈们多多参考
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2018-01-05 03:26 来自 Android客户端 浏览 : 2103 回复 : 10
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二次手术前,应该肠镜检查,建议现在肠镜,必要时血管造影,明确出血部位。
2018-01-05 12:55 来自 Android客户端
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二次手术前,应该肠镜检查,建议现在肠镜,必要时血管造影,明确出血部位。

我们医院条件不足,4岁孩子无法做肠镜,只能二次进攻了。
2018-01-05 18:01 来自 Android客户端
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