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影像核医学

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求各位大神的分析,病变范围比较广。。。(一周后公布病理) [病例帖]

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楼主 蜡笔小新一枚
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影像科
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这个帖子发布于3年零41天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别:男
患者年龄:
简要病史:

患者2周前无明显诱因下出现咳嗽,呈间断性,咳少量白痰,无胸痛咯血,伴活动后胸闷气急,无畏寒发热,病初位于重视及诊治,后自觉胸闷气急逐步加重,平地上行走及感胸闷气急,无夜间阵发性呼吸困难,未咳粉红色泡沫痰。

体格检查:

辅助检查:

临床诊断:
治疗经过:


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2017-12-16 19:36 浏览 : 1273 回复 : 5
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心若无敌便无敌
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看了几遍没思路,难道是结核形成的椎旁流注脓肿?右侧肋骨旁软组织也是肿胀的

左侧胸腔积液     双肺上叶小结节

2017-12-16 20:28
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楼主 蜡笔小新一枚
蜡笔小新一枚
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心若无敌便无敌

看了几遍没思路,难道是结核形成的椎旁流注脓肿?右侧肋骨旁软组织也是肿胀的

左侧胸腔积液     双肺上叶小结节



考虑哪里的结核?病灶范围比较广,定位不好定,右侧胸最长肌肉内有延迟强化病灶如何用结核解释呢?
2017-12-16 20:35 来自 Android客户端
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lz8320473
lz8320473
影像科
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@蜡笔小新一枚  楼主:照片里患者的性别、年龄等基本信息被滤掉了,建议补充。另外有相关临床及实验室检查之类的吗?

影像所见:

一、肺窗

1、右侧气胸

2、双侧上纵膈边缘毛糙不齐,见棘样突起及斑片影,右上肺可见多发囊状影。右下肺亦见多发囊状影及模糊小片影(似树芽征)。

二、纵膈窗

1、双侧少量胸腔积液、心包、右上纵膈可疑少量积液。

2、右侧胸壁局部缺损,周边软组织见少量气泡(引流管)临近软组织肿胀,范围达双肾水平。

3、后纵膈、胸椎前软组织肿胀(肿块?)范围广泛,延伸至双肾水平。

4、所示层面右侧腰大肌肿胀。

5、胸腺可见一结节其下方层面见脂肪密度影,但和结节连续性差。

三、增强

强化程度不均匀,可见带状低密度区,其中右侧竖脊肌周围见环形强化。

综上;1、肺部阴影+胸腔积液+椎旁、胸壁及背部软组织肿胀+右侧腰大肌肿胀,尤其右侧竖脊肌周围环形强化,强烈提示感染性病变,以结核可能性大。优先考虑。

2、胸腺增生?


2017-12-17 11:04
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lz8320473 编辑于 2017-12-17 16:02
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