【病例讨论】一例特殊病例的多学科讨论

讨论个非常特殊的病例：
1，患者女性，30岁。
2，既往无任何特殊病史记载。无嗜酒吸烟等不良嗜好，生活规律

，已婚育一女孩。
3，家族史：父亲方无任何不良病史记载；母亲方患者有一个舅舅

精神不太正常，一个表妹有过妄想症病史，治疗一年后痊愈并已经

结婚生育。
4，2007年患者无任何诱因突然出现上腹部痉挛性疼痛，然后自己

感觉疼痛往上发展有明显的频死感，伴有脸色苍白，浑身乏力，神

志尚清晰，发病持续约1-2分钟后自行好转；发病后行脑电图检查

无异常，在某三级医院看过考虑--胃肠痉挛导致，建议口服654-2

处理。
5，2008年期间患者又出现过上述情况两次间隔在半年以上，这两

次是在吃刺激性食物（大蒜）后感觉上腹部不适、疼痛然后出现上

述类似症状，伴有短暂（约10秒）意识丧失；发病后行胸部上腹部

CT检查无异常；胃镜检查无异常；肝功肾功电解质检查无异常，三

级医院就诊无结果。
6，2009年11月20日早6点15患者感觉有便意到洗手间大便刚坐到便

器上就出现了明显的上腹部不适，急口服654-2片一片，无任何作

用，家人把她从洗手间架出，马上出现了脸色苍白、双眼上翻、浑

身无力瘫倒在沙发上，意识丧失，四肢无抽搐，肌张力减退；家人

掐人中处理，大约在意识丧失15-20秒钟后患者自行恢复意识，脸

色恢复；早7点三十分到医院做脑电图有轻微异常；下午4点重新复

查脑电图无异常发现；颅脑MRI未见异常；看过神经内科、消化内

科、心血管科和心理康复医院，均未作出明确的诊断。
7，目前医生考虑一下几个病：
（1）主动脉夹层
（2）腹型癫痫
（3）胃肠痉挛导致疼痛性休克
8，目前患者身体状况良好，没有任何的不适。
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家人着急，请丁香园的同道们帮助：目前的诊断考虑是什么病？还

需要再做什么检查？如何来确诊？患者是山东的，如果外出就诊到

哪家医院合适，看什么科室？非常感谢大家的帮助！