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一例胃癌术后吻合口瘘原因分析？ [病例帖]

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楼主

常驻站友

1楼

这个帖子发布于3年零219天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别：男
患者年龄：87岁
简要病史：11月11日在市级肿瘤医院行“胃窦部癌伴胃梗阻”行胃癌根治术（毕二式），术后icu住3 天，11月15日拔出胃管，11月17日开始进食物，11月19日转入我院，饮食较多，有面条、肉松等，当日下午突发剧烈疼痛，持续性，查腹部CT未见明显异常，予胃肠减压，腹痛渐渐缓解，11月22日上午拔出胃管，当日患者无不适主诉，11月23日出现心率加快，腹胀，腹痛不明显，腹部轻压痛，至17:00查B超腹腔大量积液，CT提示消化道穿孔。立即转回市级肿瘤医院，插胃管，术后家属回我院告诉我说穿孔部位在胃空肠吻合口前壁，系胃管导致吻合口压迫性溃疡继发穿孔。

请分析：穿孔时间？穿孔原因？我院是否属于医疗事故？

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2016-11-28 21:19 浏览 : 1183 回复 : 5

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• 【原创】男子呼吸困难，大喊一声后晕厥，医生急忙往患者脖子切一刀

入门站友

2楼

中期吻合口瘘原因很多，这种情况必须术中才能明确，是胃管压迫引起的穿孔，还是压迫引起的瘘，我觉得需要明确。现在我觉得我们临床医生口下积点德吧，保护一下对方。出现问题我们不能把自己摘的干净了把别的医生至于死地！

2016-11-29 11:06 来自 Android客户端

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• 2020中山大学出成绩了

入门站友

3楼

胃管导致穿孔很少啊

2016-12-03 22:00 来自 Android客户端

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丁香园准中级站友

4楼

也说两句，患者绝对高龄，87岁，术后第四天拔除胃管，而且做的还是毕二式吻合，胃管拔的是否过早？拔管之前是否有过吞美兰或造影？当时引流管什么情况，患者血象如何？引流管有否拔除？不要扯什么ERAS。

胃管压迫引起穿孔确实没有听说过，而且是前壁。不知道是如何得出这个结论的。只能再次手术知道穿孔的部位，原因，但不论如何这个患者危险了。个人觉得术后漏还是从手术和术后管理找原因吧，贵院或许经验不足但不应该是主要责任。

2016-12-03 23:49

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