两个月前我离开了工作了7年的医院（二甲，开放床位800张）出来了。2010年底的时候以前的医院要组建血透室，我（当时28岁）和护士长（当时24岁）两人是两眼一抹黑的去了省级医院血透室进修，当时两个人是名符其实的透析小白。说好的进修半年，结果3个月就被医院召回开科了。从此我一个医生+两个护士就撸起袖子开干了。2011年4月28日我们开始收治第一个病人，当时血透机5台。到2个月前我离职的时候，血透室已有维持透析患者130人，透析机26台，二期扩建工程已经开始。从当年的透析小白，到现在临时管、长期管、内瘘手术的独立开展；从当年只会关注患者透析过程中低血压、抽筋问题，到现在系统的干体重-血压管理及CKD-MBD等中长期并发症的控制；从血透室开业半年的时候患者直接在血透机上挂掉引发医院历史上最大一起医闹事件，到现在血透室年死亡率控制在9%左右。今天看到这篇贴子想到不知不觉中最美好的7年岁竟然留在了肾内科和血透室所以忍不住说几句。去年抱着试试看的心态在招聘网站上挂出了自己的简历，之后就有很多民营透析中心不断的跟我联系，包括七喜、三生等进入透析业的老牌资本，甚至上个月还意外接到了费森的offer。从公立医院出来到现在的民营医院重新再组建一个血透室，我感觉血液透析民营化、社区化的转变是大势所趋。未来5年将是透析业高速发展的黄金时期，但是3-5年后行业将面临重大洗牌。出来之前考察过多家意向单位，有做的很规范的独立连锁中心，也有新开透析室的中小型医院，更有觉得透析业赚钱就一头杀进来的二愣子单位。我最终选择了一家连锁医院集团，准备在旗下的二级综合医院开设第一个透析中心。之所以不选择独立的透析中心主要有以下几个方面考量：1、没有自己的肾内科或者大内科病房做基础，患者来源主要靠营销，这部份患者的管理难度和医从性相对较差，和综合医院的关系维持是重点，毕竟是从人家嘴里抢饭碗。2、患者的并发症治疗面临困境，如果患者发生肺部感染、消化道出血、内瘘闭塞等等需要住院治疗的不大不小问题怎么办，转院治疗后患者还几个能回来呢？3、患者在透析过程中或透析完后出现抢救状态怎么办，曾遇到一个民营资本的所谓医疗总监跟我说他们准备了救护车可以很快的把患者就近送往##医院，事实上真的有时间转运病人吗？如果已经在公立医院血透室修炼多年，现在倒是另起炉灶大显身手的好时机，早点出来占位置。如果是刚入肾内科一两年的小白最好还是继续潜心修炼，透析室管理最核心的东西就是院感管理+降低患者死亡率。现在生存达5年10年以上的尿毒症患者多了去了，长期系统的干体重-血压管理、CKD--MBD、透析淀粉样变等等远期并发症的管控不是三个月半年的进修就是胜任的。再有不会通路制作的透析医生是没有出路的。透析业现在是有钱、有*，就是没有人。透析行业将会越来越好，各位肾内血透的战友共勉，一起见证透析新时代的来临！