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骨科

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小儿股骨骨折1例 [病例帖]

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楼主 ljb4417
ljb4417
骨科
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这个帖子发布于4年零5天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别:男性 患者年龄:7岁1月

简要病史:因“车祸致左大腿疼痛、活动障碍3时”于2016.01.10入院。缘患者3小时前不慎车祸,致伤左大腿、左腕部等处,出现左大腿疼痛,活动障碍,直立行走不能,伴左腕背伤口渗血,当时无昏迷,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无胸闷、心悸,无呼吸困难,无腹痛,无肢体抽搐,无大小便失禁。被送至我院,查X光片示左股骨中段骨折并移位,急诊拟“左股骨中段骨折”收入我科。



体格检查:左下肢石膏托外固定,左大腿肿胀、畸形,压痛明显,可扪及骨摩擦感,左下肢纵向叩击痛阳性,左髋、膝关节活动因疼痛而受限,左足背动脉搏动良好,肢端感觉、血运无特殊。
辅助检查:2017.01.10我院急诊全胸正位片+骨盆正位片+左股骨正侧位片示心肺膈未见明确异常;骨盆骨质未见异常;左股骨中段骨折并移位。



临床诊断:左股骨中下段骨折 

治疗经过:首次上级一位主任看过后,给出3种治疗方法,叫我与家属沟通好,家属决定治疗方案:

1.闭合复位弹性髓内钉内固定;2.胫骨结节下骨牵引保守治疗;3.皮肤牵引保守治疗。

第二天,家属又找到另一位主任看,决定第二天手术,备两种方案:1.闭合复位弹性髓内钉内固定;2.切开复位DCP内固定。

第二天手术时我强烈要求弹性钉固定,因为我自己本身并未做过此种方案;主任说家属决定钢板了;加上主任说弹性髓内钉防旋转不好,言外之意好像并不支持弹性钉;最后说3个月取了就没多大影响。

术后片:

钢板最上端哪颗钉没打,我说为什么不打,主任说小孩子生长快,尽量少打钉;术后片好像骨折端加压不够。

不知各位老师有什么看法,请不吝赐教!

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2017-01-15 20:51 浏览 : 10241 回复 : 69
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Liu002035
Liu002035
创伤骨科
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  • 2楼
为什么不用弹性髓内钉?感觉用钢板创伤太大。 有点过了吧!
2017-01-15 21:42 来自 iPhone/iPad客户端
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岳大夫a
岳大夫a
骨科
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  • 3楼
3个月就取么?
2017-01-15 22:51 来自 Android客户端
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这种情况太多了,不是怕弹性针不能控制旋转,主要是不能很熟练的操作髓內针,担心复位不好, 不如切开来的直观,来的顺手,对位好,给孩子父母好交代,我不相信这个主任不懂这个孩子的骨折哪种方式更好,也不相信这个主任不懂固定原则,我不相信他3个月敢取钢板,这种话只是一种掩饰。出现这样的手术是医患双方互不信任,互相设防的结果。是个社会问题。
2017-01-15 23:11 来自 Android客户端
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