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危重急救

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开动脑筋，揭秘腹痛真相（一楼公布结果）！ [病例帖]

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入门站友

39楼

不好意思 ct未做

2017-01-18 16:04 来自 Android客户端

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• 医生，明天手术了，这些药还继续吃吗？

入门站友

40楼

非普外专业的，诊断初步考虑是胃肠痉挛。
诊断依据：急性上腹痛，突发，持续性绞痛，无恶心呕吐，腹部超声及平片均未见明显异常，大小便正常，解痉治疗有效。
鉴别诊断：
1胆囊结石伴胆囊炎，患者上腹部绞痛，无肩背部放射，超声未见异常，基本予以排除。
2胰腺炎，患者腹部超声未见异常，两次测淀粉酶均未达到诊断胰腺炎标准。
3胃肠穿孔，患者无既往溃疡病史，腹部平片未见阳性发现。
4尿路结石，患者小便正常，腹部超声无阳性发现，尿路结石疼痛一般解痉治疗效果不佳，基本排除。
5肠梗阻，患者患病以来无恶心呕吐等伴随症状，腹部平片未见气液平面，基本排除。

ps--基层菜鸟一位，逻辑不对之处，望大侠多多指教！谢谢！

2017-01-18 16:52 来自 Android客户端

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• 《空气污染（霾）人群健康防护指南》解读

丁香园版主

41楼

说说我的看法，望指正：

1.患者，青年男性，无基础疾病，进食后突发上腹痛，呈持续性绞痛，予解痉止痛治疗后疼痛一度缓解，但反复。。。血常规示：wbc 17.6*10的9次方，N0.95 Ll0.18 发热：38℃

2.治疗过程不支持急性胃损伤。。。血尿淀粉酶窗口期外仍无明显升高、且不胆结石病史、无喝酒病史、胰腺炎不支持。。。B超不支持胆囊炎诊断。。。腹平片不支持消化道穿孔。。。当然，对于细微病变腹平片和B超都不能发现，所以，俺还是认为行个上腹部CT扫描，看看是否发现其他病变。。。

3.患者，青年男性，发热、血象高，提示急性炎症性腹痛。。。虽是上腹痛，但急性阑尾炎首发症状也是上腹痛，所以，俺认为这点不能忽视，要动态观察腹部变化。。。

2017-01-18 16:59 来自 Android客户端

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希望开心编辑于 2017-01-19 00:30

• 从这心电图，能发现患者昏迷、低血压、血泡沫痰的诊断吗？

入门站友

42楼

胆绞痛

2017-01-18 17:06 来自 Android客户端

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