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危重急救

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开动脑筋,揭秘腹痛真相(一楼公布结果)! [病例帖]

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榴莲望返
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不好意思 ct未做 
2017-01-18 16:04 来自 Android客户端
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onlyfive
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  • 40楼
非普外专业的,诊断初步考虑是胃肠痉挛。
诊断依据:急性上腹痛,突发,持续性绞痛,无恶心呕吐,腹部超声及平片均未见明显异常,大小便正常,解痉治疗有效。
鉴别诊断:
1胆囊结石伴胆囊炎,患者上腹部绞痛,无肩背部放射,超声未见异常,基本予以排除。
2胰腺炎,患者腹部超声未见异常,两次测淀粉酶均未达到诊断胰腺炎标准。
3胃肠穿孔,患者无既往溃疡病史,腹部平片未见阳性发现。
4尿路结石,患者小便正常,腹部超声无阳性发现,尿路结石疼痛一般解痉治疗效果不佳,基本排除。
5肠梗阻,患者患病以来无恶心呕吐等伴随症状,腹部平片未见气液平面,基本排除。

ps--基层菜鸟一位,逻辑不对之处,望大侠多多指教!谢谢!








2017-01-18 16:52 来自 Android客户端
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说说我的看法,望指正:

1.患者,青年男性,无基础疾病,进食后突发上腹痛,呈持续性绞痛,予解痉止痛治疗后疼痛一度缓解,但反复。。。血常规示:wbc 17.6*10的9次方,N0.95 Ll0.18 发热:38℃

2.治疗过程不支持急性胃损伤。。。血尿淀粉酶窗口期外仍无明显升高、且不胆结石病史、无喝酒病史、胰腺炎不支持。。。B超不支持胆囊炎诊断。。。腹平片不支持消化道穿孔。。。当然,对于细微病变腹平片和B超都不能发现,所以,俺还是认为行个上腹部CT扫描,看看是否发现其他病变。。。

3.患者,青年男性,发热、血象高,提示急性炎症性腹痛。。。虽是上腹痛,但急性阑尾炎首发症状也是上腹痛,所以,俺认为这点不能忽视,要动态观察腹部变化。。。


2017-01-18 16:59 来自 Android客户端
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希望开心 编辑于 2017-01-19 00:30
  • • 从这心电图,能发现患者昏迷、低血压、血泡沫痰的诊断吗?
ajie008
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胆绞痛
2017-01-18 17:06 来自 Android客户端
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