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骨科

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肱骨干骨折闭合穿针 [病例帖]

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楼主 Liu002035
Liu002035
创伤骨科
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这个帖子发布于2年零349天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
肱骨干骨折闭合穿针后功能很好









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2016-12-25 07:23 来自 iPhone/iPad客户端 浏览 : 3681 回复 : 33
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归海依刀
归海依刀
骨科

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  • 25楼
肱骨干骨折是人体要求对位非常低的一类骨折,绝大多数保守治疗石膏或夹板就可以取得非常好的疗效,弹性钉可以减少石膏固定的失败率,也可以减少制动的时间,楼主这样做非常令人佩服,因为大多数人不敢成人做弹性钉,期待楼主能多积累一些病例,10例以上吧,可以写一篇很不错的SCI,加油!
2017-01-01 08:31 来自 iPhone/iPad客户端
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  • 21楼
手术总体漂亮,对于儿童肱骨干骨折一般用弹性钉固定,对于成人肱骨干用弹性钉固定属于扩大适应症范围。固定强度较弱,尾端易脱出,也有断钉风险,一般术后辅以外固定。对于成人肱骨干骨折常用的髓内钉还有交锁髓内钉及膨胀髓内钉,两者属于刚性固定,临床上交锁相对用的更多,通过锁钉加强了钉骨固定,保证了体系扭转刚度及轴向强度,所以固定可靠。膨胀式相对少用,它是以色列fixiontm系统是一种髓内膨胀自锁装置发生固定作用。楼主此例成人肱骨干骨折用弹性钉固定力学上较弱,髓内钉虽然用了三根,但偏于内侧,相对髓腔而言偏细。当然辅以外固定骨折顺利愈合还是取的了预期目的。弹性钉固定适应症与禁忌症见图:




2016-12-30 22:48 来自 Android客户端
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  • 23楼
Liu002035

谢谢指点,老师说的有道理,下次再有这种病人用髓内钉固定,髓内钉固定又怕损伤肩袖,怎么避免呢?进钉点怎么选定?这类手术开展的不多,请老师指教!多谢


任何固定有优缺点,不可能都完美,肱骨干交锁髓内钉固定有两种置入方式,一种逆行方式固定这种可以避免损伤肩袖,但对肘部有影响。另一种是顺行方式置入,这种对肩袖有影响,也要注意避免损伤腋神经,做过顺行置入的,出现了肩峰撞击征,可能尾帽露出太长,所以也要注意细节上处理。进钉点如图示:



2016-12-30 23:33 来自 Android客户端
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