儿童病例，接触少，没经验；老师放在这里讨论，肯定有很好的学习意义：

患者急性起病，反骨呕吐为主。主要是围绕呕吐展开临床思路；

首先是腹部本身的疾病；比如：急性胃肠炎、急性坏死性小肠炎、肠梗阻、幽门痉挛、痢疾、胆道系统疾病等常见及凶险疾病需要考虑；但患者始终没有腹痛症状，体查全腹部均无压痛，大便正常。似乎呕吐不是腹部本身疾病引起，需要考虑腹部以外的问题；呕吐原因太多，需要围绕反射性的、中枢性的、前庭功能障碍性的、神经性的等几个方面考虑。

结合患者呕吐、口水较多，第一感觉需要考虑农药中毒可能；但是患者心率快不支持有机磷中毒；难道是脱水明显，循环代偿所致？楼主也说农药中毒是农村的强项，不可能漏诊该病；还是查查胆碱酯酶好些！其他的药物中毒需排除；

糖尿病酮症酸中毒；可以表现上述表现，但尿常规酮体未见，葡萄糖未见，也不支持啊！需测血糖、血酮体、血气分析待明确；

有无其他内分泌急症需要考虑；

小儿呼吸道疾病可叫常出现呕吐，但一般是有咳嗽等呼吸道症状，咳嗽时引起；患儿均没有，肺部听诊无异常；也可排除；

重点是患者呕吐物为粘液样，这是那里来的粘液，口腔的？这个查体检查，一看就知道。还是上消化道来的？难道有粘液腺瘤？是真的呕吐还是吞咽困难？

中枢性的颅内占位，CT未见异常，且无相关的其他神经系统症状，可排除；神经系统感染，无发热、意识改变，无病理反射；也基本排除；

其他的还是想不出来相关伴随症状，期待弱爆的结果！