女,63岁
主诉:摔伤2天,呼吸困难1天
现病史:患者2天前从床上摔下,伴有右侧肢体活动不灵,和言语不清症状较前加重(三年前患脑梗,遗留右侧肢体活动不灵和语笨),1天前患者出现恶心呕吐,呼吸困难来诊,入院后接诊发现患者会阴部有淤青,左侧臀部可见破溃结痂
既往史:糖尿病,脑梗塞
查体:神志恍惚,血压90/40mmHg,右侧肌力3级,左侧正常,病理征双侧阴性
辅助检查:头CT右侧小脑半球脑梗塞伴软化灶,腹部CT和化验结果如下
请大家分析患者可能的发病过程,感染的可能原因,患者预后判断,可能的致病菌是什么,呼吸困难的原因是什么,如何治疗
大家分析的不错,我个人认为患者的胸壁积气是由会阴部及腹壁的气体延皮下软组织上升而来,并不是肋骨骨折,稍后我会上传胸部CT的片子,而会阴部的气体是哪里来的呢,皮肤压疮还是直肠瘘,请大家踊跃发言
胸部CT:没有肋骨骨折,没有气胸