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桡神经主干伤了还是深支损伤了呢？ [病例帖]

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楼主

seatide1978

常驻站友

1楼

这个帖子发布于3年零59天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

尺桡骨骨折患者，切开复位钢板内固定术后3个月，术后至今拇指和其余四指背伸障碍无改善，轻度垂腕，但腕部可以背伸（术前检查没留意是否存在这情况，术后才发现的），各指屈曲没问题，远端皮肤无明显感觉障碍，这是昨天（11月22）做的神经肌电图，考虑左桡神经无波形，请教各位大神会不会是手术时把桡神经深支损伤了呢？

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2016-11-23 08:01 来自 Android客户端浏览 : 2467 回复 : 28

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• 医保是加剧医患矛盾的幕后黑手，医保=医闹，大家怎么看？

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sgszyyllz

骨科

常驻站友

11楼

从你的描述来看应该是桡N深支的损伤，但到底是术前术后损伤确实不好判断了，但从中可以看出你作为一名骨科医生确实需要反省。1、体格检查无论什么时候都不能忽视，这是作为一名医生最起码的准则。2、术前术后损伤完全是两个概念，这很容易让你肯上官司，因为明确了诊断你的沟通记录就会很明确，判断损伤程度是否需要探查修复以及预后的评估。3、损伤的机制及部位，你没有描述，一般来说除非是压砸伤才可能损伤神经，要不除非骨折大的错位才会引起，一般发生在近端部位桡N深支位置，据临床所见闭合损伤很少有损伤的情况。4、手术中切口选择不当而过度牵拉是造成损伤最常见的原因，而切割伤作为骨科医生来说一般在重要的部位都会很小心分离很少会切断的，除非你完全不懂。5、如果我没有判断错误的话虽然你没发照片但应该都是起码是中上段以上骨折，应该跟手术存在很大关系，从医多年这种病例我在临床中碰到过好几例来求诊的。6、目前只能继续观察，加强对症治疗及康复训练，但时间确实需要很长，如果是切割伤的话那就另话了。话无恶意，警言而己，医者，医⋯者。

2016-11-23 12:26 来自 iPhone/iPad客户端