发帖
每发1个新帖
可以获得0.5个丁当奖励
回帖

【12月份重点讨论】HBV相关免疫 [精华]

只看楼主
页码直达：
直达末页

楼主

lihai1999

丁香园中级站友

+3 积分
36楼

病毒免疫是免疫学一个重要分支，是我们解决临床问题的基础，关于HBV的免疫系统变化至今还没有完全清楚，两例大猩猩急性HBV感染模型提示急性感染过程中细胞免疫起到很重要作用，并提示免疫清除病毒在肝脏损伤之前，提出非溶细胞性病毒清除过程，这与过去的认为细胞毒作用在肝脏损伤同时清除病毒是不一样的。但这只是急性感染的模型，我们对慢性乙肝感染的认识还是不足的，患者在不同年龄的慢性化形成的比例和特点均不相同，应用免疫抑制剂的患者临床表现类似于母婴传播患者。这些都提示我们免疫系统深刻影响着乙肝感染的预后。
各位战友就临床一些问题已经进行了讨论，尽管这个专题与临床结合紧密，但仍然偏于基础一些，因此并没有尖锐和热烈的讨论，这是这次讨论一点遗憾，但各位参与讨论的战友均是明白的阐述了一些临床观点和意见，对一些临床常见问题给出一些合理解释，但有一些问题超出目前研究范围，正如我和parrot战友提出的那样，什么因素导致慢性肝病再发作或者活动还是不清楚的，一篇文献报道这种情况与乙肝病毒变异似乎无关，更多与机体免疫活动有关，这种免疫活动是否是随机的呢？因为对于免疫耐受患者来说似乎总会有免疫清除过程，无论这种过程是否有临床症状。这种清除是否是我们期待和主张的需要小心做答，因为一部分病人就会因此患急性肝衰竭死亡，更多病人肝脏炎症迁延不愈进展为肝硬化或者肝癌。
更多的直接证据证明病毒并不会引起肝细胞毒性作用，表面抗原抗原性非常弱，免疫系统在疾病的发生和发展过程中起到主要作用，虽然抗病毒是治疗的根本，但对于免疫活动与耐受进一步的认识还是非常重要的，也许会在其中找到更好的方法来控制病情发生与发展。

2004-12-30 11:10

投票
收藏 2
打赏
引用
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 有奖竞猜：2020年医学类博士生入学考试是哪一天？

yytaotao

肝病科

丁香园准中级站友

+1 积分
37楼

2004年的最后一天,祝大家新的一年事事顺心!!
今年的最后一天了，我来继续免疫这个问题最后白话上几句吧。
1、HBV感染后细胞免疫起到最终清除病毒的作用。
这一点在过去甚至现在都还是被大家认同的。CD8+T、NK、NKT、DC细胞是构成细胞免疫的军团主力。但细胞免疫的作用时间、具体的机制仍是不全完清楚。
2、非溶细胞性清除HBV机制作用越来越显得重要。因为避免了大量的肝细胞破坏，保正了器官的正常功能，所以这一机制应该在清除HBV过程中起到主要作用。
3、细胞因子的作用非常复杂且不容忽视。
干扰素a治疗乙肝近30年了，作用是肯定的，近年来，免疫学界对DC细胞的关注再度引燃了对干扰素的重视。pDC是机体最最主要的IPC，其产生干扰素a的能力是其它细胞的1000倍，近年关于pDC的文献倍增。有两幅图可以说明问题。
4、人体对HBV的基因易感性是决定是否HBV感染的最主要因素。我个人认为，成年人HBV感染后慢性携带者，最主要的原因在于此。机制不明。