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右肺上叶磨玻璃密度结节，7天后公布病理结果 [病例帖]

楼主

铁杆站友

1楼

这个帖子发布于4年零221天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别：女，
患者年龄：82，
简要病史：咳嗽10天，加重2天。

体格检查：无异常

辅助检查：胸片右上肺可疑小片状影

临床诊断：肺炎
治疗经过：抗炎治疗7天，症状缓解。

平扫肺窗

拆薄肺窗（层厚、层距1.25mm)

MPR

纵隔窗

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2016-06-19 10:16 浏览 : 11046 回复 : 32

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丁香园中级站友

+5 丁当
2楼

右肺上叶混合型GGO，可见分叶、毛刺、胸膜牵拉等征象，纵隔淋巴结反应性增生，结合病史

考虑诊断：右肺上叶腺癌，不排除癌前病变可能（原位癌或非典型腺瘤样增生）

建议：高手行肺穿刺吧

毕竟年龄很大，肺功能可能也不是很好

2016-06-19 10:46

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• 当手术时，手抖怎么办？

丁香园准中级站友

3楼

右肺上叶后段混合磨玻璃结节，边缘模糊，诊断腺癌。

2016-06-19 11:43

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丁香园中级站友

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4楼

诊断意见：周围型肺癌（腺癌可能）

诊断依据：

1、女，82岁，咳嗽10天，加重2天。胸片右上肺可疑小片状影。
临床诊断：肺炎
治疗经过：抗炎治疗7天，症状缓解。

2、CT：右肺上叶后段斑片状磨玻璃密度影，边缘尚清，有分叶、毛刺、血管集束征、胸膜凹陷征、小泡征，且见粗大供血血管影伸入，纵隔内多个肿大淋巴结。

分析：老年女性，咳嗽10天，加重2天。胸片右上肺可疑小片状影。临床诊断：肺炎。抗炎治疗7天，症状缓解。CT：右肺上叶后段斑片状磨玻璃密度影，边缘尚清，有分叶、毛刺、血管集束征、胸膜凹陷征、小泡征，且见粗大供血血管影伸入，纵隔内多个肿大淋巴结。首先考虑周围型肺癌（腺癌可能），与肺结核、肺炎鉴别。

鉴别诊断：

1、肺结核：青年多见，有结核毒血症状，病灶多样化，抗结核治疗有效。

2、肺炎：有相应临床症状，病灶按肺叶、段分布，抗炎治疗有效。

建议：

1、抗结核、抗炎治疗。

2、穿刺活检。

2016-06-19 11:56

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