2016年北京市内科一阶段技能考试回忆版

2016年3月5日考笔试，之前发过帖子，见2016年北京市内科一阶段笔试

技能考试为2016年4月17日，无论是否通过笔试均可以考技能，16年相对于15年变化的就是首次笔试考挂了的可以在4月19日进行再次上机考试一次，题目的题库可能据说相对比较老。

技能考试时间：2016年4月17日上午8:00，下午12:00

考试地点：友谊医院

流程：要求7:40到场，8点后迟到15分钟取消考试资格，大多数人提前到的，我是6:50左右到达医院大门，大约7点左右找到考试地点。大约7:20可以存包，上楼，老师宣读考试注意事项的流程，然后进行登记分组。每12人一组，大概有四组。第一组先考辅助检查、影像学、心电图，共14*3分钟，第二组先按照技能操作、告知坏消息+会诊单书写，临床思维分析、接诊病人四站转站，每站14分钟，换站1分钟。考完后两大组的12人互换。一二组考试期间，三四组候考室待考，一二组考完后三四组考，期间不允许交流。

要求：辅助检查单项70分以上通过，其余要求单项80分以上通过。

第一大部分：为每人一台电脑，打开PPT或Word，每个项目内部允许来回看，项目之前不能来回看（但没有硬性设置，提前看被发现会当做**处理），每做完一段收答题纸，再发下一张答题纸（在答前一部分时老师默默地给每个人发下一部分答题纸）。

    1.影像学5个：正侧位胸片：右侧胸腔积液；正位胸片：肺脓肿；正位胸片：肺转移瘤；高分辨肺CT：支气管扩张：结肠气钡双重造影：结肠癌。

    2.心电图10个：心房扑动；心房颤动，左心室肥大；急性前间壁心肌梗死；急性下壁、后壁心肌梗死，一度房室传导阻滞，窦性心动过缓；B型预激综合征；室性早搏；室性心动过速；尖端扭转型室性心动过速，心室颤动；阵发性室上性心动过速；三度房室传导阻滞。

    3.辅助检查5个：梗阻性黄疸；肾病综合征；Ⅱ型呼吸衰竭（血气）；Graves病；系统性红斑狼疮活动期。

第二大部分：

1.技能操作：胸腔穿刺术，问题：为何选择下一肋上缘为穿刺点，胸膜反应的处理，胸穿的并发症（同行其他人有考腰穿、腹穿、骨穿的）

2.告知坏消息：胃癌，术前化疗+手术+术后放化疗。

会诊单：肺癌，请胸外科会诊。

3.临床思维分析：持续性胸痛，心电图提示急性下壁、后壁心肌梗死，诊断，鉴别，查体，辅助检查，紧急治疗，后续治疗。

4.接诊病人：持续性腹痛，问诊+查体，诊断，一个鉴别诊断。