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请高手看看该患怎么治疗/

骨科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 贵州贵州
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这个帖子发布于 9 年零 139 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别:男性
患者年龄:70岁
简要病史:3个月来出现双下肢沉重感,活动后出现,多数在下午发生,近5天来起床后就出现双下肢沉重感(从臀部以下),双下肢无放射性疼痛及麻木,余无任何主诉症状。既往15年前因脊髓型颈椎病、后纵韧带骨化症行颈后路单开门手术治疗。1年前因腰腿痛行腰椎微创手术(具体手术方式不清楚)。

体格检查:霍夫曼征阴性,四肢肌力正常,肌张力正常,四肢腱反射正常。

辅助检查:1.颈椎CT颈椎后纵韧带骨化,椎管狭窄;2.颈、腰椎MRI:颈椎后纵韧带骨化、脊髓受压,腰4/5节段椎管狭窄。3.胸椎MRI:胸椎黄韧带有骨化,但无明显脊髓受压,脑脊液充盈好。

临床诊断:1.脊髓型颈椎病(颈椎后纵韧带骨化、颈椎管狭窄)2.腰椎管狭窄症
3.脊髓型颈椎病后路单开门椎管扩大椎板成形术后)
问题:1、该患双下肢沉重原因是颈椎病引起还是腰椎管狭窄所致?还是两种病因均存在?










2、治疗?选择保守治疗还是手术?


3、若手术治疗,做颈椎还是腰椎?还是颈椎、腰椎都做?


4、若做颈椎,前路还是后来,还是前后联合手术?若做前路,作3个椎体次全切除吗?



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