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消化内科

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论坛首页  >  消化内科讨论版   >  消化内镜/介入
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【经验】论自摸成才，我是如何学好肠镜的

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楼主 如梦亦如电
如梦亦如电
消化内科
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这个帖子发布于5年零19天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
鄙人从业至今17年，肠镜已做了10年，前7年平均每周8例左右，最近3年每周15例左右，总例数自己换算，今年穿孔1例，单人肠镜自摸成才，为了骗点积分，无奈讲些自己的心得，希望各位专家指正
1，在做肠镜前，我的胃镜例数是5k例，只多不少，单人镜镜感已经初步建立
2，遇到个领导心胸宽广的很，曾经逼迫我学双人，被我拒绝，开始自摸成才，其他医生迫于淫威，只能学双人，领导称单人镜为可笑技术，但该领导最近跳槽后谎称自己原先一直做单人，只是因为手受伤，不得已做双人，很奇怪吧，由此得罪领导，但最后也被逼学会ercp，因祸得福，所以，得罪领导并非坏事，哈哈。
3，因为自摸成才，书籍不可或缺，工藤教程一本，论坛都有，大家应该都有
4，感觉高阶操作镜子的学习都是一个螺旋上升的过程，有平台期，所以没进步，做不进不要气馁，1.在保证镜身自由度的前提下，2.在患者不痛的前提下，多磨练，现在一般单位都有2台以上的肠镜主机，也没有规定一定必须得做到底，遇到困难多磨磨，但我上面两个前提必须确保，曾经我做一个肠镜做了1个半小时，家属陪同的都站不住了，蹲下来，我还是努力做成了，因为安全第一，请牢记我上面说的2点，遇到困难交上级医师，永远不会有进步，因为他的技术不可能上你的身，克服困难你才能进步，但请牢记我上面的2点，这个阶段穿个孔，估计你就废了，人最关键还是自信。
5，空间想象能力，没事凭空降镜子平放床上，多感悟镜子的操作变化，到到一定时候，你的大脑中会有结肠镜在肠腔中的整体立体方位，不用多想象，只要想象镜身头端20cm足够
6，敢于赌博，多跟内镜室护士姐妹赌博，6到8例肠镜，平均10min钟以内到位，规定时间内完成，她们请你吃水果，10min以上的，你买单，既增进了感情，又有人监督，当然当你胜率提高后严格要求自己，把时间缩短，不能老是你赢，呵呵，当然，牢记我说前提，安全第一
7，有传说人的肌肉记忆时限是3天，勤于练习。
8，牢记一点，转弯的地方永远调到视野上方，切记切记，别问为什么，这是干货。
9，多做，多思考为什么，多想解决之道，等到有一天，你靠本能做肠镜并且已经忘记如何过RS，如何过脾曲，如何过肝曲的时候，你就毕业了
10，穿孔的教训，不要大意，碰到那种肠镜在肚子里像灯笼一样亮起来的老太并且瘦的像猴的老太，不要托大，要休息好，我们这肠镜下午做为主，午间休息好很重要。
11，内心要足够强大，只有内心足够强大，你才能学好，2千例以上谈会做吧
极限状态，我曾1个半小时完成15例肠镜，当然遇到的都好做，做肠镜看脸的，哈哈，水平高不如洗面奶用的好
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2015-11-13 21:45 浏览 : 10091 回复 : 31
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能讲些实际技巧吗 ‘
2015-11-14 10:40
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如梦亦如电
鄙人从业至今17年，肠镜已做了10年
有写得不错的地方，不过有些地方值得商榷，1、初学者遇到困难最好还是交上级医师，如果你在初学阶段就做出了并发症，后面的学习和工作压力是很难想象的。正常情况下，经过正规的培训，大多数人在3-4个月左右都可以完成比较简单的插镜，急于在起步阶段就达到100%的成功率没有太大意义，确保自己和患者的安全是第一位的。2、1个半小时完成15例肠镜，那每例结肠镜的退镜观察时间能有多少？你有没有去看过这15例患者中发现了几例息肉？单纯的求快更不可取。我们做结肠镜的目的是为了发现病变，提高腺瘤检出率，而不是仅仅插镜到回盲部！
2015-11-14 17:36
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做肠镜还是要认真的好，不知什么时间开始出现了看谁做的快的风尚恶习了。现在不是强调门诊要保证每个病人的问诊时间了吗，是对的。肠镜检查更应该保证有足够的进镜和退镜相结合的观察方法的时间，才能保证检查质量。关于单人和双人操作法根本不是什么技术上的优劣，严格讲双人操作会更从容些，主要是个合作技巧问题罢了。看病吗还是更加精益求精为好。
2015-11-14 21:37 来自 Android客户端
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