【病例讨论】关于患者矫正的时机

患者性别：女  
患者年龄：11岁半
患者病史：无
患者症状：因牙齿有缝隙，上牙前凸就诊
检查及结果：见图片

唇系带附着过低
上颌散在间隙约5.5mm下颌散在间隙约8mm
Bolton指数前牙比0.76
全牙比0.91
覆盖约6mm
sna 80.47
snb 79.20
观察颈椎目测患者还未到生长发育高峰
右上七和坐下七尚未萌出，左上七偏颊侧萌出，
双侧磨牙接近中性关系，略偏远中
对此患者的疑惑：1.是否现在就开始固定矫正，还是等7萌出后，等七萌出担心左侧会变成锁合
2.关于拔牙：一是不拔牙，后牙强支抗，排齐正平关闭散在间隙，担心关闭间隙后覆盖无法解决，
二是拔牙，上颌拔除两个4，因为目前覆盖约6mm，下颌间隙约8mm，下颌间隙如果 关闭后覆盖约10mm
每减少1mm覆盖上颌需要2mm间隙，这样的话上颌需要约20mm间隙来内收前牙，拔除上颌两个4可以获得约16mm间隙
这个患者初一看觉得挺简单的，多看了几眼就有点拿不定主意了，可能选择保守先不拔牙做把