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肾脏泌尿

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论坛首页  >  肾脏泌尿专业讨论版   >  血液净化
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【求助】顽固性低血压的患者

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楼主 三月春雨
三月春雨
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  • 1楼
这个帖子发布于4年零129天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者男,57 岁,院外规律血液透析4年,因肠梗阻于外科行肠造瘘术后,患者恢复情况差术后一直在ICU住院,因患者经济原因转院外科治疗及我科透析,入我院后查体P109 次/分 R30 次/分 、Bp 70/55 mm/hg,血常规示:Hb 45g/L、 wbc 8.0 g/L 、rbc 2.9g/L,肝功能示:谷丙转氨酶53u/l,谷草转氨酶59u/l,白蛋白35g/l ;经在我院外科治疗及我科规律血液透析后,患者病情逐渐好转生命征平稳HP上升到89g/L,在住院期间患者又出现自发性消化道出血,Hb下降到46g/L,BP在90-80/60-50mm/Hg之间,经治疗后Hb上升到70g/L,但血压一直在偏低状态,在外科住院15天后,患者精神状态好转要求出院。近1月来患者血压在未透析时血压111-70/60-40mm/Hg,上机后血压在80/50mm/Hg以上患者耐受脱水,在机上予输参附50ml+NS250ML、氨基酸250ml、水解蛋白注射液500ml、碳酸氢钠250mml,低温高钠等血压上升无明显效果,有时下机后血压在60/40mm/Hg甚至测不到,患者只感有眼花,予输氨基酸250mml和输参附50ml+NS250ML后,患者血压慢慢上升到80/60mm/Hg以上,近10天来,患者每天多要在我院门诊输氨基酸250mml和输参附50ml+NS250ML后才能维持当天的血压,于7月28日查血常规示:Hb 120g/L、 wbc 7.42 g/L 、rbc4.09 g/L,肝功能示:谷丙转氨酶55u/l,谷草转氨酶47u/l,白蛋白42.4g/l,现在患者在我科行血液透析每周3次,各位同仁,大家帮我看看你们有没有更好的办法或者有没有类似的患者,或者我们有处理不当的地方求大家多多赐教,谢谢。
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2015-07-30 12:30 浏览 : 3044 回复 : 19
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xqk829522
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  • 2楼
有糖尿病吗?透析时低血压有没低血糖症状啊,能不能用用 含糖透析液。
我们这有个病人上机1-2小时就开始出汗、血压低,静注40ml高渗糖就缓解,查血糖也不低,每次透析都需要4支高渗糖。现在就是透析过程维持静滴糖,基本每次都需要30-40克糖,哪位老师能解释下
2015-08-09 11:14
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楼主 三月春雨
三月春雨
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  • 3楼
没有糖尿病,低血压时没有测血糖,但有静脉推糖60ml,效果不太明显,含糖透析液没有用过,现在有时下机后血压降到60/45mmHg,谢谢Xqk829522的建议,是个很好的提议,下次患者来透析时我试试看。
2015-08-13 12:02
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rabbitqq
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  • 4楼
可以使用升压药,如米多君
2015-08-13 22:41 来自 iPhone/iPad客户端
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