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【求助】顽固性低血压的患者

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1楼

这个帖子发布于5年零85天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者男，57 岁，院外规律血液透析4年，因肠梗阻于外科行肠造瘘术后，患者恢复情况差术后一直在ICU住院，因患者经济原因转院外科治疗及我科透析，入我院后查体P109 次/分 R30 次/分、Bp 70/55 mm/hg，血常规示：Hb 45g/L、 wbc 8.0 g/L 、rbc 2.9g/L,肝功能示：谷丙转氨酶53u/l，谷草转氨酶59u/l，白蛋白35g/l ；经在我院外科治疗及我科规律血液透析后，患者病情逐渐好转生命征平稳HP上升到89g/L，在住院期间患者又出现自发性消化道出血，Hb下降到46g/L，BP在90-80/60-50mm/Hg之间，经治疗后Hb上升到70g/L,但血压一直在偏低状态，在外科住院15天后，患者精神状态好转要求出院。近1月来患者血压在未透析时血压111-70/60-40mm/Hg，上机后血压在80/50mm/Hg以上患者耐受脱水，在机上予输参附50ml+NS250ML、氨基酸250ml、水解蛋白注射液500ml、碳酸氢钠250mml，低温高钠等血压上升无明显效果，有时下机后血压在60/40mm/Hg甚至测不到，患者只感有眼花，予输氨基酸250mml和输参附50ml+NS250ML后，患者血压慢慢上升到80/60mm/Hg以上，近10天来，患者每天多要在我院门诊输氨基酸250mml和输参附50ml+NS250ML后才能维持当天的血压，于7月28日查血常规示：Hb 120g/L、 wbc 7.42 g/L 、rbc4.09 g/L，肝功能示：谷丙转氨酶55u/l，谷草转氨酶47u/l，白蛋白42.4g/l，现在患者在我科行血液透析每周3次，各位同仁，大家帮我看看你们有没有更好的办法或者有没有类似的患者，或者我们有处理不当的地方求大家多多赐教，谢谢。