病例一： 患者28岁，试孕2年未孕
【生育史】孕6产3，流产情况：2次计划外受孕于孕早期人工流产，1次孕早期胎停无痛人流（为最后1次）
【月经史】周期33-40天，经期5天，经量少（第2次流产时阴道淋漓出血1月余，考虑流产不全再次清宫，后经量减少）
患者有生育需求，故安排子宫输卵管造影检查，了解流产是否造成子宫及输卵管方面疾病。
造影为双腔球囊导管（软管），插管过程中球囊充盈困难，只能充盈1ml左右，到拍片室后稍微推注造影剂即脱管，尝试2次均未成功，而后改为金属管造影，可见宫腔大片充盈缺损（已用箭头标示），考虑患者宫腔粘连，建议宫腔镜检查
【探讨问题】第3次胎停是否与宫腔粘连有关？欢迎大家指教
↓ 双腔球囊导管图像，宫腔未见显影，导管脱落，造影剂均聚集在阴道穹窿处

↓ 为金属管造影图像，可见宫腔大片充盈缺损（已用箭头标示），双侧输卵管显影良好，没有问题

↓ 2015.06.21宫腔镜检查情况：
置镜见宫颈管粘膜皱折良好，宫腔形态失常，宫腔中央有一致密性粘连带，钝性分离粘连带，继续进镜见右侧宫角处有一致密性粘连带，左侧输卵管开口可见，退镜未见明显出血，宫腔深度7.0cm。
印象：宫腔粘连（中度），建议住院治疗

2015-06-18 17:24

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莫莫043 编辑于 2015-06-21 14:40

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莫莫043

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病例二：患者23岁，试孕8个月未孕
【生育史】孕0产0
【月经史】周期30-35天，经期6天，经量中等
妇科检查为单阴道、单宫颈；注入造影剂见子宫偏向盆腔左侧，形如辣椒状，宫腔容积尚可，内膜光滑，未见充盈缺损及龛影；输卵管全程显影，粘膜光滑，走行上举，输卵管伞端略有扩张，见造影剂经输卵管伞端进入盆腔，弥散可，余未见异常。20分钟延迟片可见盆腔内多量造影剂典型弥散，未见输卵管内造影剂残留影。诊断：单角子宫畸形，输卵管通畅。
单角子宫是由于一侧副中肾管在发育过程中停止所致，如宫腔体积可，患者可以自然受孕并生产，但有一定流产及早产的几率。
子宫输卵管造影图像如下：