病历十四：患者20岁，试孕1年不孕
【生育史】孕2产0，由于男方不知道其流产过，故拒绝透露流产具体情况
【月经史】周期23-28天，经期4天，月经量中，近2年明显减少
曾于外院造影检查：子宫正常，一侧输卵管全程显影，伞端明显扩张，一侧输卵管走形看不清，但可看到有少量造影剂进入盆腔，15-16分钟延迟拍片盆腔内可见少量造影剂弥散，同时可见积水侧输卵管内造影剂多量残留，另一侧输卵管内造影剂少量残留。诊断：子宫正常，一侧输卵管伞端积水，一侧输卵管伞端通而不畅。
↓ 外院造影

在外院应用中药治疗后约1年，于我院复查造影（下图）：结果同前，无明显改变。

安排行腹腔镜手术，术中见子宫大小形态正常，网膜与盆底盆壁形成广泛性粘连，给予分离粘连并伞端造口。

2015-06-24 10:23

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莫莫043

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15楼

病例七：患者37岁，试孕3年不孕
【生育史】孕2产0，1次孕4个月因胎停引产，1次孕50天右侧输卵管妊娠
【月经史】周期35-36天，经期7天，经量多
【既往史】3年前因“右侧输卵管妊娠”开腹行“右侧输卵管切除术”
于我院造影检查：子宫正常，左侧输卵管连续显影至伞端，走形上举，可见造影剂流出，右侧输卵管未见显影，延迟片盆腔内造影剂弥散稍局限，输卵管内未见造影剂残留。
患者年龄已大，既往有过盆腔手术史，造影片显示左侧输卵管走形上举，造影剂弥散局限，不排除盆腔粘连，故安排宫腹腔镜探查术，手术中可见子宫腔大致正常，盆腔内附件与周围组织确有粘连，已给予分离。

2015-06-21 15:02

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• 有哪些事是你读博士之后才懂的？

楼主

莫莫043

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12楼

病例四：患者32岁，试孕3年不孕
【生育史】孕3产2，2次剖宫产，1次孕3个月自然流产
【月经史】周期30-34天，经期7天，经量中等
1、曾监测排卵，卵泡可发育成熟，但存在排卵障碍不能排出，用药无效；
2、查体：下腹正中可见长约10cm宽2cm的竖形手术疤痕，妇科检查时子宫与腹壁关系密切，活动度差
于我院造影检查：见子宫腔上移出盆腔，大小、形态正常，内膜光滑，导管旁可见一处充盈缺损；双侧输卵管全程显影，可见造影剂流出，左侧输卵管伞端略有扩张，20分钟延迟片可见盆腔左侧造影剂弥散局限，左输卵管内造影剂残留影。造影诊断：子宫上举，宫腔占位？左侧输卵管伞端通而不畅，右侧输卵管通畅，盆腔粘连？
鉴于患者既往2次盆腔手术史，有排卵障碍，结合造影情况，考虑盆腔内有粘连，不排卵有可能为粘连包裹卵巢造成的机械性排卵障碍，因此可行腹腔镜探查盆腔，病人考虑中，如日后做腹腔镜了，我会把手术图像上传上来。

↓ 造影主片及延迟片