病例一： 患者28岁，试孕2年未孕
【生育史】孕6产3，流产情况：2次计划外受孕于孕早期人工流产，1次孕早期胎停无痛人流（为最后1次）
【月经史】周期33-40天，经期5天，经量少（第2次流产时阴道淋漓出血1月余，考虑流产不全再次清宫，后经量减少）
患者有生育需求，故安排子宫输卵管造影检查，了解流产是否造成子宫及输卵管方面疾病。
造影为双腔球囊导管（软管），插管过程中球囊充盈困难，只能充盈1ml左右，到拍片室后稍微推注造影剂即脱管，尝试2次均未成功，而后改为金属管造影，可见宫腔大片充盈缺损（已用箭头标示），考虑患者宫腔粘连，建议宫腔镜检查
【探讨问题】第3次胎停是否与宫腔粘连有关？欢迎大家指教
↓ 双腔球囊导管图像，宫腔未见显影，导管脱落，造影剂均聚集在阴道穹窿处

↓ 为金属管造影图像，可见宫腔大片充盈缺损（已用箭头标示），双侧输卵管显影良好，没有问题

↓ 2015.06.21宫腔镜检查情况：
置镜见宫颈管粘膜皱折良好，宫腔形态失常，宫腔中央有一致密性粘连带，钝性分离粘连带，继续进镜见右侧宫角处有一致密性粘连带，左侧输卵管开口可见，退镜未见明显出血，宫腔深度7.0cm。
印象：宫腔粘连（中度），建议住院治疗

2015-06-18 17:24

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莫莫043 编辑于 2015-06-21 14:40

• 初试前5名全被刷！这所双一流大学研招拟录取名单引热议，官方回应

楼主

莫莫043

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5楼

病例三：患者25岁，试孕2年未孕
【生育史】孕0产0
【月经史】初潮头几年尚规律，7年前开始无诱因紊乱，大部分情况下不吃药不来月经，近几年间断性应用中药治疗，用药时月经规律，停药后月经紊乱，经期7天，经量正常
昨日于某三甲医院行超声下晶氧造影，见宫腔形态正常，右侧输卵管管壁粗糙，粗细均予，走形弯曲，形态柔软，伞端未见明显造影剂溢出；左侧输卵管管壁光整，粗细不均，远端增粗膨大，走形弯曲，伞端见造影剂溢出，左侧卵巢周围造影剂呈强回声环状弥散，子宫肌层明显逆流。提示：宫腔形态正常，子宫内膜损伤？右侧输卵管梗阻？左侧输卵管通而不畅，远端积水。医生建议其IVF-ET或腹腔镜，患者经济不好，未接受治疗。
于今日就诊我院，考虑到晶氧造影有一定误差，给予X线造影检查，提示子宫及输卵管正常，考虑目前影响怀孕主要因素在于月经紊乱，建议其进行内分泌激素检查。
↓ 超声下晶氧造影图像如下：