腰椎结核伴巨大脓肿形成

患者王某，男，28岁，自诉1年前无明显诱因下感腰部疼痛不适，当时不影响生活，未予重视。病程中上述症状缓解不明显并不断加重，活动后加重，晨起疼痛明显，院外给予膏药贴附、口服药物等处理（具体不详），症状未见明显好转。近3月来上述症状明显加重，现为进一步诊治，特来我院，2014-10-01腰椎正侧及CT+三维重建提示：T12、L1、L2、L3椎体及骶骨、右侧髂骨骨质破坏、硬化--考虑结核，伴L2/3椎间隙消失、椎旁脓肿形成，L2椎体丢失约3/4，局部椎管狭窄，神经明显受压。门诊拟以“胸腰椎病变”收住我科。病程中患者偶尔盗汗，无低热、乏力、纳差，无夜间疼痛加重，饮食睡眠良好，大小便正常，近期体重未见明显异常。追溯病史：经常吸烟、饮酒，熬夜玩游戏。
2014-09-30门诊腰椎MRI提示:T12、L1、L2、L3骨髓水肿样改变伴L1/椎间隙消失，考虑脊柱感染性病变--结核可能，伴椎旁脓肿形成，局部椎管狭窄。2014-10-01我院腰椎正侧及CT+三维重建提示：L1、L2、L3椎体及骶骨、右侧髂骨骨质破坏、硬化--考虑结核，伴L2/3椎间隙消失、椎旁脓肿形成，L2椎体丢失约3/4，局部椎管狭窄，神经明显受压。盆腔MRI示:所扫左侧腰大肌区、髂窝至股部髂腰肌间隙囊性占位及右侧髂骨及骶骨右侧部混杂信号---考虑结核可能性大及脓肿形成，请结合临床，随访。考虑前列腺增生，盆腔少量积液。
目前患者正规抗涝治疗1月，2014-11-9 生化检验报告：谷丙转氨酶 619 IU/L ↑，谷草转氨酶 263 IU/L ↑，AST/ALT0.4 ↓，r-谷氨酰转酞酶 190 IU/L ↑。2014-11-9 临检检验报告：血沉 16 mm/H ↑。
再次补充查体情况：双下肢感觉、运动功能正常，二便无异常。全身化疗前，脊柱疼痛明显，化疗1月后脊柱疼痛缓解，可以自由行走。