【原创】科研型？临床型？来自学长的观点

今天家里面光纤出了一些故障，在等电信的师傅上门维修，于是抽空和大家讲一讲我对科研型和临床型的看法吧。
本人在TOP学校的TOP专业和科室混迹多年了，在北美的TOP实验室也游荡过一番，也陆陆续续向很多国内外顶级的医生或者学者取过经，也和很多科研型，很多临床型包括四证合一等学生深入接触过，趁着和各位还没有代沟，下面就来谈谈临床型和科研型。
首先定下一个基调：
政策方面的东西我不懂，也搞不懂，譬如规陪多少年，怎么晋升。我们这个国家太复杂，各地方的差距也很大，所以政策也很复杂，变化也非常大，所以搞不懂。但是有一点是很明确的，市场是相对稳定的，任何政策行政命令也束缚不了市场的供求关系。所以了解目前的市场，寻找自身的定位，从而对接进入市场很重要。所以我们重点谈谈市场何在，市场是怎样的。
目前中国基于医院的科研的现状
正所谓缺什么，才想要什么，中国医院之所以对科研趋之若鹜，那是因为中国医院做科研很糟糕，包括TOP级别的医院，做的科研很多是小儿科，用自己的时间、精力、经费去支持别人的结论是对的，证明了便沾沾自喜发一篇文章，证明不了的话……你懂的
但是随着新锐人才的成长，医院引进了一些做科研的职业玩家，至少TOP的医院现在在研究方面正在迎头赶上，至少至少硬件条件在优化。
说道这里就要说说，什么样的医院需要做研究，以研究作为立足之本；什么样的医院需要以临床服务病人为立足之本。211/985大学的医院必须做研究，也必须将研究作为立足之本，想在这样的医院工作，不做研究的人只能走人，这是单位的属性和科研市场的存在所决定的。所以想进入这一些医院的同学没什么好说的，报科研型吧。尽管有人会说临床型也可以进入这样的医院，但是要知道没有研究没有文章，你自己在那个环境里会很郁闷难受的；也有人会说临床型也可以发文章，但是我现在告诉你，临床型发的文章大部分都是临床病理分析，充其量再加上几个生物标记物，这样的文章是不足以支持基金的申请的。也有人会说，这样的医院里面临床是谁做？其实在顶级的医院做临床很简单，都是下级医院筛选过后的病人，只要按照标准化的步骤进行处理即可。标准化的步骤就需要标准化的培训，即住院医师规范化培养。
那么什么样的医院应当做临床，服务患者。除了上述的医院，其他医院都应该服务于患者，扎扎实实做临床。国家需要维持公民的基本福利才能维护social stability，医疗是民生最重要的基石，市场要求这类医院不要做科研，而应该立足把病人“搞定”。
现在问题来了，待遇，职业晋升等方面，怎么办？
中国在不断的对接进入全球化国际化，金融市场货币汇率都不断对接，医疗市场迟早要对接的。只是时间问题。既然要对接，我们不妨看看北美的形势。
美国的科研versus 临床
在去美国之前，我觉得中国因噎废食，为了科研荒废临床。美国人一定很高大上，临床和科研兼顾。到了美国才知道我错了。
美国成功之处在于让喜欢临床的人专心于临床，不要碰科研；而让喜欢科研的人专注于研究，不要再占有过多的临床资源。这如同，美国不允许军人保留军队的身份，跨入政界。
与此同时，为选择临床或选择科研的人才，提供了两套平行而不交叉却利益相仿的成才路径。比如喜欢做临床的医生大可以加入某私立医院或者自己执业，赚的钱没有上限；才不要写基金，发文章，自己的精湛的手艺就足够了。但是如果喜欢研究，加入了大学研究型的医院，那么对不起，做研究发文章少不了的。在这些医院（往往都是顶级的医院）住院医师，followship都是下了班扎进实验室，尤其是肿瘤科，病理科，内分泌这些科室。科研给这些人不光带来纯粹的乐趣，也带来了福利。我曾经见过一个老头穿着一副屌丝装，吹着口哨在实验室晃悠，别人和我说那位手握N项专利，其中沙利度胺（反应停）治疗血液肿瘤的专利卖了2000万美金。我也见过一位顶级的女科学家，她告诉我她一年只看7天门诊，为了保住执照用以接触临床资料，其余时间做研究，一项成果就能卖4亿美元，其中一半以上是实验室团队分享。
此外，中国正在仿效美国的一点，大家要尤为值得关注：临床医生开始雇佣做基础研究的人搬砖，建立自己的实验室。中国很多医院很多临床大佬已经这样做了，但是核心问题是，这些大佬本身不是很懂研究，听不懂手下搬砖的人在做什么，管理不住下面的人，下面的人也不服气。美国不同的是，这些做研究出身的医生非常聪明非常懂研究，下面做基础研究的老老实实的搬砖，搬好了自然少不了甜头。我就遇到过一位做基础研究非常精湛的华人，他老板（老板是医生）给他的职位就是技术员的职位，但是工资比正教授还要高，就是因为他搬砖搬得好搬得漂亮。所以未来的中国也是如此，如果你现在不做研究不懂研究，以后怎么去雇佣别人搬砖。
总结
1.像混迹顶尖的医院，别想了，一辈子和研究脱离不了干系的。报科研型吧。
2.想做医生挣钱的，别想了，报临床型吧，好好练手艺，将来日子也不会差的。
3. 美国的今天就是中国的明天。The business of America is business! 中国未来也是这样
4. 科研本无错，做科研无错，要求医生做科研更加没有错，错的是让所有级别医院的医生做科研是大错特错，错的根源在于医生的价值与级别挂钩，而不受自由市场的调控。
5. 发展的问题发展中解决，日益开放的国门，自由化的市场会帮助纠正这一切，所以打开思路，放远目光，在未来的市场中给自己定位，而非短期的行政命令和政策。