本人从医十余年,印象中遇见过3例PSA正常的前列腺恶性肿瘤。
病例一是多年前的一例前列腺肉瘤,当时诊断水平有限,那时候还没有TURP,排尿困难做了耻骨上前列腺摘除,术后病理前列腺肉瘤。术后3个月患者死于肿瘤转移。
病例二是今年的一例排尿困难尿潴留患者,PSA正常,CT及MRI提示前列腺癌侵犯直肠壁,穿刺活检提示前列腺淋巴瘤!
病例三是最近做的一台TURP,总PSA不到0.79ug/L,F/T:36%,DRE前列腺质地韧未扪及结节。TURP术中见弥漫性黄色肿瘤样物质,膀胱内壁光滑。当时我就和管床医生说看起来不妙,交代其病理单上下个“前列腺癌待排”,结果病理报告如图: