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肾脏泌尿

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【请教】高血压肾衰低血钾皮质醇功能正常？

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楼主

丁香园准中级站友

1楼

这个帖子发布于6年零178天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

病人男，48岁，因下肢浮肿就诊，查尿BLD+，蛋白++，前列腺超声：前列腺肥大伴钙化，肾功SCR189umol/l;K2.50mmol/l.双肾超声正常，肾上腺CT左肢肥大。手术前查垂体有微腺瘤，泌乳素高，具体值不详。放弃手术给嗅隐亭+安替舒通口服血压控制良好！！！血钾也恢复正常。
巧合的是同期又发现一例女性病人高血压蛋白尿低钾轻度肌酐升高加上肾上腺左支肥大，肾上腺皮质功能未查！！！
再回想半年前还有一例低钾十年伴血压高的病例诊为肾上腺占位！
问题是：
1、原酫出现高血压低钾常规降压药无效（ARB、CCB等效果均不佳）为么加了点安替舒通+嗅隐亭有奇效？？？
2、以高血压肾衰蛋白尿来肾科就诊的病例怎么鉴别出原酫？早期漏诊率是不是够高？
3、肾衰本身泌乳素就高!怎么鉴别出是肾衰造成的泌乳素高还是垂体瘤泌乳素泌多了？
4、诊为原酫为么皮质功能测定正常？？？？

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2014-08-04 09:21 浏览 : 1280 回复 : 8

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丁香园版主

2楼

http://www.dxy.cn/bbs/thread/28793410
这个微访谈就是关于“高血压和低血钾”
里面虽然没有系统讲，但是还是有很多新意和解决临床的疑问
原醛用安体舒通当然效果好啊....

2014-08-04 21:46

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丁香园荣誉版主

3楼

年轻的高血压病患者建议常规筛查血浆醛固酮、血浆醛固酮/肾素活性比值（ARR）！发现结果异常，进一步行相关内分泌检查。
楼主说的皮质功能检测是查的皮质醇吧？原醛的皮质醇正常很正常啊

肾上腺皮质激素包括糖皮质激素（皮质醇）、盐皮质激素（醛固酮）、性激素
SCR达到多少泌乳素才会升高呢？肾衰到什么程度才会引起RAAS激活、继发性醛固酮升高呢？

2014-08-04 23:53

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楼主

丁香园准中级站友

4楼

谢谢回复！

2014-08-06 07:27

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