【讨论】乙肝妈妈可以哺乳吗？

这个问题乙肝妈妈纠结，医生也纠结。
我国《慢性乙型肝炎防治指南》指出：新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。
世界卫生组织把母乳列为乙肝病毒水平最低、风险最低的安全食品，曾明确表示，目前没有任何证据证明乙肝妈妈母乳喂养会增加婴儿感染的机会，并建议所有乙肝妈妈进行母乳喂养。
美国疾病预防与控制中心表示，即使在乙肝疫苗问世前，也未报告哺乳可传播HBV，母乳喂养不需要延迟至乙肝疫苗全程免疫后。
复旦大学公共卫生安全教育部重点实验室郑英杰团队历时3年，通过5650例大样本综合研究表明：乙肝妈妈所生的5650例婴儿在接受常规乙肝疫苗免疫接种后，有244例(4.32%)会发展为乙肝感染。其中，2717例婴儿进行母乳喂养，发生乙肝感染114例，发生率为4.2%。2933例婴儿进行人工喂养，发生乙肝感染130例，发生率为4.4%。该结果提示，母乳喂养与人工喂养的婴儿发生乙肝感染的比例相当。因为乙肝感染大多发生在宫内或分娩时，所以母乳喂养不会增加乙肝妈妈所生婴儿的乙肝感染风险，乙肝妈妈可以进行母乳喂养，无论其传染性如何。
中华医学会妇产科学分会产科学组乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)指出：虽然HBV感染孕妇的乳汁中可检测出HBsAg和HBV DNA，而且有学者认为乳头皲裂、婴幼儿过度吸允甚至咬伤乳头等可能将病毒传给婴幼儿，但这些均为理论分析，缺乏循证医学证据。即使无免疫预防，母乳喂养和人工喂养的新生儿的感染率几乎相同。更多证据证明，即使孕妇HBeAg阳性，母乳喂养并不增加感染风险。因此，正规预防后，不管孕妇HBeAg阳性还是阴性，其新生儿都可以母乳喂养，无需检测乳汁中有无HBV DNA。
母乳是婴儿最好的食物，母乳喂养具有人工喂养无可替代的优越性。乙肝是血源传播性疾病，乙肝病毒不可能通过消化道传播。请维护婴儿的基本权利。