【原创】我们为什么要抗病毒？

最近遇到两个肝癌晚期的慢性乙型肝炎患者，一个26岁，一个29岁。他们明知有乙肝，由于毫无症状，没有定期检查和及时治疗，以致造成灾难性的后果。
据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过乙肝病毒，其中3.5亿人为慢性乙肝病毒感染者，每年约有100万人死于乙肝病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌。
在慢性HBV感染者中，大约有三分之一会进展为慢性肝炎。如果这些患者不抗病毒，5年内大约有12％～25％会进展为肝硬化。如果这些肝硬化的患者再不抗病毒，5年内大约有6％～15％会进展为肝癌，大约有20％～23％会进展为肝衰竭，需要肝移植。
由此可见，乙肝病变是一步步进展的，肝炎患者必须防止进展为肝硬化，肝硬化患者必须防止进展为肝癌。事实上，大多数的肝硬化、肝癌是被耽误的。如果我们能定期检查，如果达到抗病毒适应证能规范抗病毒，那么很多悲剧是可以避免的。
婴幼儿期HBV感染的自然史一般分为4个期，即免疫耐受期、免疫清除期、非活动或低（非）复制期和再活动期。免疫耐受期和非活动或低（非）复制期不必抗病毒治疗，只有在免疫清除期和再活动期才需要抗病毒治疗。在免疫耐受期，人体的免疫功能与乙肝病毒处于和平共处阶段，人体免疫容忍乙肝病毒的存在。但是，一旦进入免疫清除期，机体和病毒再也无法达到和平共处的状态。
慢性乙型肝炎治疗的关键是抗病毒治疗，保肝降酶治标不治本，反复多次肝炎发病皆以保肝降酶治疗，虽然表面上肝功能正常了，但每发作一次纤维化将逐步加重，以致在不知不觉中进展为肝硬化。
对于乙肝，抗病毒治疗无可替代。一旦达到抗病毒适应证，就要规范抗病毒。只有抗病毒治疗才能阻断病变进展。