【病例讨论】行走不稳2个月，进行性智能减退1个月（一周后公布病理结果）

男性，66岁，以“行走不稳2个月，进行性智能减退1个月”为主诉入院。2个月前，无明显诱因，出现行走不稳，易摔倒，当时未重视。1个月前出现智能减退，反映迟钝，讲话和回答问题慢，常答错题，记忆力和计算力差，时间不分，半月前语言不能，亦不能理解他人言语，四肢僵硬，无法行走，就诊市某医院，头颅MRI平扫“脑萎缩，腔膝性脑梗死”，脑电图轻度异常。诊断脑梗死，血管性痴呆，治疗无好转。1周前出现阵发性四肢抽动，呆滞，无法自己进食，大小便失禁。
既往数月前拔牙史，无其他疾病史，家族中无类似疾病史。
入院查体：T36。5，bp130/72mmHg，皮肤有压疮，心肺听诊无异常。一般内科检查无异常。神经系统：呆滞状态，瞳孔2mm，对光、角膜反射灵敏，呼之不应，无法理解他人言语，无法言语。可见刺激性肌阵挛，声音、强光或疼痛刺激均可见肢体短暂快速抽动，压眶及疼痛反应敏感，四肢肌张力高，僵硬，四肢可以活动，腱反射对称性活跃，右侧Babinski阳性。余查体不合作。以行脑活检，结果随后报道。
辅助检查：
blood RT :WBC:10.58X109，N81%,HGB120，PLT358x109
生化全套正常，血RPR和TPHA阴性。尿常规，凝血全套正常。
腰穿：CSF压力正常，脑脊液外观无色透明，潘氏阴性，wbc手工计数1。00x106，小淋巴80％，葡萄糖4.02mmol/L,氯117mmol/L，微量总蛋白0.48g/L
AEEG:广泛异常，周期性尖波发放，睡眠中部分抑制。
MRI：两次复查MRI均因不配合未成功。
讨论：考虑那些病，需与那些病鉴别。
一周后公布病理结果。