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墨九歌

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72楼

26.影响能量代谢主要因素：肌肉活动（最显著），精神活动，食物的特殊动力效应（进食额外耗能，1h开始，延续7～8h，蛋白质最显著），环境温度（20～30℃最稳定）。
食物的氧热价：食物氧化消耗1L氧时所释放的能量。
呼吸商：一定时间内机体呼出的CO2的量与吸入O2量的比值。
基础代谢率BMR：清醒、极度安静下，不是最低（熟睡时最低）。男性＞女性，儿童＞成年。甲亢时BMR↑，甲低时BMR↓。
体温：日节律：清晨2～6时最低，午后1～6时最高。女性＞男性。维持体温耗能占50%以上。主要产热器官：安静时：肝；运动时：骨骼肌；新生儿棕色脂肪参与非寒战产热（关键分子解耦联蛋白）。产热多来自基础代谢，内脏和脑最多。甲状腺激素为最重要体液调节。
散热：主要皮肤。辐射散热：热射线，环境温度有严重影响，安静状态下主要方式，如空调降温。传导散热：接触，如冰袋冰帽降温。对流散热：气体流动，如电风扇降温。蒸发散热：水分汽化，高温环境唯一方式，如酒精擦浴。前三者均皮温＞环境温度；蒸发散热皮温＞环境温度为不感蒸发，皮温≤环境温度为可感蒸发。
汗液、唾液为低渗液，小肠液、胰液为等渗液。大量发汗→高渗性脱水。
温热性发汗：胆碱能神经纤维；精神性发汗：肾上腺素能神经纤维。
外周温度感受器：神经末梢，热感受器、冷感受器。中枢温度感受器：神经元，热敏位于PO/AH，冷敏位于网状结构、弓状核。体温调节基本中枢在下丘脑，PO/AH是中枢整合结构的中心部位。发热前寒战：体温调定点上移。
27.肾小球滤过膜：毛细血管内皮细胞+基膜+肾小囊脏层足细胞的足突。
肾小球滤过率=每分钟两肾生成超滤液的量=125ml/min，180L/d。
菊粉清除率=肾小球滤过率；内生肌酐清除率≈肾小球滤过率；碘锐特或对氨马尿酸清除率=有效肾血浆流量。
滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量=19%。
肾阈：物质开始在尿中出现的血浆浓度。肾糖阈：160～180mg/100ml。
肾小球有效滤过压=（肾小球毛细血管静水压+囊内液胶体渗透压=0）-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。
肾小球滤过影响因素：肾小球毛细血管血压（交感神经→入球小动脉收缩），囊内压，血浆胶体渗透压（低蛋白血症），肾血浆流量（不是通过改变有效滤过压，而是通过改变平衡点，660ml/min），滤过系数Kf。
28.原尿水分有99%在肾脏被吸收，其他物质被重吸收或主动分泌，终尿仅1.5L/d。
近端小管是最重要的重吸收部位，葡萄糖、氨基酸100%，水70%，HCO3-80%在近端小管。
原尿较血浆含量明显改变的是蛋白质。
NaCl：在近端小管（主动占2/3，被动占1/3）。
水：伴Na+重吸收的等渗性被动吸收。在远曲小管及集合管受抗利尿激素ADH调节。
HCO3-：CO2形式，优先于Cl-的重吸收，与H+分泌相耦联。
葡萄糖：继发性主动转运（与Na+同向转运）。
H+的分泌：Na+-H+交换。
NH3的分泌：单纯扩散。
29.小管液的流动：近曲小管→近端小管直段→髓袢降支细段→髓袢升支细段→髓袢升支粗段→远曲小管→集合管。
NaCl主动重吸收→外髓部组织间液高渗（呋塞米机制）。
NaCl和尿素形成→内髓部组织间液高渗（ADH机制）。
糖尿病、进食大量葡萄糖、静注高渗葡萄糖/甘露醇后多尿：渗透性利尿（肾小管中溶质浓度增加）。
大量饮清水后多尿（水利尿）：血浆晶体渗透压下降。
大量饮用高渗盐水后尿量不少：体液量增加，渗透压不高。
失水、禁水、大量出汗后少尿：血浆晶体渗透压升高。
血管升压素（抗利尿激素）：主要下丘脑视上核分泌，室旁核少量分泌，作用于远曲小管和集合管，血浆晶体渗透压增高为最重要刺激因素。
醛固酮：肾上腺皮质球状带分泌，作用于远曲小管和集合管，保钠保水排钾，血钠↓、血钾↑（最主要），肾素-血管紧张素→醛固酮↑。
排尿反射是一种脊髓反射，脑的高级中枢可调节。
脊休克发生时尿潴留，脊休克期溢流性尿失禁，脊休克后尿失禁。
30.感受器特性：适宜刺激，换能作用，编码功能，适应现象。
快适应感受器：皮肤触觉感受器。
慢适应感受器：肌梭、颈动脉窦、关节囊感受器。
折光系统：角膜→房水→晶状体（主要）→玻璃体。
眼调节能力大小的指标是近点（越近越强）。
看远物→睫状体松弛→悬韧带紧张→玻璃体变扁→物像后移。
看近物→睫状体紧张→悬韧带松弛→玻璃体变凸→物像前移。
近视→成像在视网膜前方→看近物时不需调节→凹透镜。
远视→成像在视网膜后方→看近物、远物时均需调节→凸透镜。
视杆细胞：与暗视觉有关，在周边部，光敏度高，视敏度较低，对光反应慢，感受器电位为Na+内流减少形成的超极化型慢电位。
视锥细胞：与明视觉有关，在中心部，光敏度低，视敏度较高，对光反应快，有色觉。
视盘无视杆、视锥；中央凹仅有视锥。

2014-03-09 19:12