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精神心理

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【讨论】浙江医嘱的写法需要改了，大家谈谈是怎么开医嘱的

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楼主 易文中
易文中
精神科

丁香园荣誉版主

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这个帖子发布于8年零229天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
我个人认为浙江医嘱的写法需要改了，大家谈谈是怎么开医嘱的

目前浙江的医嘱被要求这样写才最标准，其实这是明显作假，谁可以在一分钟内写这么多字？

写一个时间，签名玩，也是严重形式主义，其实是不合格的

新的《病历书写基本规范》把医嘱当做处方，我认为下面才是最标准的

中华人民共和国卫生部令第　53　号　　《处方管理办法》已于2006年11月27日经卫生部部务会议讨论通过，现予发布，自2007年5月1日起施行。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　部　长　 高　强　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二〇〇七年二月十四日处方管理办法第一章　总　　则　　第一条　为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《**管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉**和精神**管理条例》等有关法律、法规，制定本办法。　　第二条　本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。
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2012-06-09 23:42 浏览 : 3854 回复 : 34
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易文中 编辑于 2012-06-09 23:49
  • • 【讨论】游离腕横纹皮瓣
宁波山哥
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  • 2楼
浙江的医院管理，病厉书写，一些种种变态可能是全国之冠，虽然医疗环境恶劣，但我并不后悔学医学。但是我后悔在浙江当医生，如果重新，可能不会在这里了。
2012-06-10 01:50
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godette
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只要使用电子病历，开始时间就是录入完医嘱后的签名时间，上面的都不是问题，不存在什么形式主义。
2012-06-10 08:53
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宁波山哥
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godette
只要使用电子病历，开始时间就是录入完医嘱后的签名时间，上面的都不是问题，不存在什么形式主义。
这样说话的一看，就不是一线干活的医生！浙江新实行的是卫生部的电子病历系统，以前的电子病历又不让用了，熟悉和操作还有许许多多问题，这个电子病历医嘱录入，其他医院没有调查过，不敢说，但自己医院里没有见人使用过电子病历录入医嘱后直接可以打印签名。可能最多是第一天有些地方可以，因为后来医嘱是随时增加的
实际情况是我们电子病历里录入医嘱，再手工病历医嘱再书写一遍！请医务科同志告诉一下，那一家医院是电子病历录入后可以直接打印签名，我们好去核实一下。
真实的临床，最好给大家真实的情况反应。临床实际开一个医嘱，需要病历书写，电脑里录入，医嘱本里书写重复3遍。而卫生部设计的这个软件，使用真实情况，是这两天，我想在医院里使用它的院内会诊系统，开了会诊单，自己可以看到，但被要求会诊的科室看不到。而电脑系统的问题，临床医师又不太懂，问问信息科，好像这个功能没有实行。
中国最大的问题，制定规矩的人，自己不干实际工作，却有批评他人的权力。哎，各行各业都是如此。
2012-06-10 11:07
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宁波山哥 编辑于 2012-06-10 11:10
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