【原创】Tbag 文献笔记之 髌骨疼痛综合症 PatelloFemoral Pain

髌骨疼痛综合症 PatelloFemoral Pain
是骨科康复门诊 膝关节疼痛中很常见的诊断.
治疗方法之一在于提高股四头肌的力量.
但有的观点认为, 力量不足是受限于疼痛本身,
也就是说如果我们能减少疼痛,肌肉无力的状态就能根本的改善???.
那么下面这一篇文章就是针对这个问题而设计的系统回顾, 从证据的角度看 还是比较可靠的.
JOSPT <> November 2013Vol. 43 , No. 11, Pages 766-776
简单说, 我们检查发现这样的病人,股四头肌无力的理由有
1. 因为痛,不敢用力
2. 因为痛,肌肉受到抑制 (但无痛 力量就回来了...)
3. 肌肉的生理结构上发生了改变 [正确]
本文回顾发现 影像学上肌肉结构的确存在改变; 根据过去研究的结论, 股四头肌的大小和力量成正比,因此力量受限是成立的. 也就是说,如果我们不包括股四头肌的力量训练, 肌肉的功能无法恢复,对髌骨疼痛综合症的病人功能的提高也会受到影响.

至于是现有鸡还是先有蛋;
暨,先出现肌肉无力 导致关节疼痛; 还是先出现关节痛,废用后出现肌肉无力;
这个问题很难回答,研究的方法需要进一步的改进,以设计更好的方法来研究这个问题.
对于起因,
一个经典的说法是,股四头肌内侧头的功能不全,导致了髌骨的滑动方向和角度改变,诱发了关节的疼痛;
本文没有足够的证据来支持,训练必须要针对股四头肌内侧头而不是股四头肌外侧头;
临床检查上来说,简单的测量髌骨上2厘米周径 的方法是不可靠的;影像学更可靠.
治疗意义
但并不是全部被诊断髌骨疼痛综合症的病人都存在股四头肌无力的;
也许对这些病人来说, 加强股四头肌的力量训练可能事倍功半, 应该多从运动学kinematics 出发 可能效果好.
临床结论：
1. 对于被诊断髌骨疼痛综合症的病人 要针对全部的四个头的肌肉群进行训练
2。还要从运动学kinematics 出发 找其他的诱因 消灭之； 包括上面的髋关节（最近的热点，呵呵） 和 下面的踝关节
关于髌骨疼痛综合症 的诊断参考