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【读片】腰椎病变，您会考虑什么呢？（五天后公布结果） [病例帖]

屏蔽用户

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36楼

我也来猜一个。
病史体征略
根据CT：巨大的溶骨性病灶，同时侵犯椎体、一侧椎弓根以及后方附件，但未明显累及椎间盘。
MRI：软组织肿块巨大，T1加权相呈等信号，T2加权相呈高信号。
结合年龄40岁，病史时间1年。
我首先考虑转移性肿瘤，原发灶待查。
骨巨细胞瘤应鉴别，但感觉不像，骨巨细胞瘤的侵袭性应该没有这么强。
结核也暂不考虑，因为同时累及椎体和附件，而椎间盘没有明显侵犯。
嗜酸性肉芽肿和ABC需要鉴别，但理由同GCT，应该没有这么强的侵袭性。
另外没有看到肿瘤基质明显有钙化，不然也应考虑软骨肉瘤。
坐等结果公布

2013-10-29 10:59

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• 丁香热议——兰州一医院挂号费全都降为1元，网友吵翻了

铁杆站友

37楼

椎体及附件破坏伴巨大软组织肿块，中年女性，考虑淋巴瘤。

2013-10-29 16:09

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• 丁香早知道 - 1.13 | 内科工作28年，给女患者听心肺后遭到恶意诽谤！

铁杆站友

38楼

坐等结果学习学习

2013-10-29 16:49

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• 曾带的轮转医生都是副高了，带教还是主治

常驻站友

39楼

支持肾癌并临近椎体及软组织转移！

2013-10-29 20:58

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• 丁香早知道 - 1.15 | 患者丈夫醉酒扬言要杀医，是什么让医生如此彷徨？